肝硬化患者通常需要檢查肝功能、影像學檢查、內鏡檢查、血液學檢查以及肝活檢等項目。肝硬化可能與病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素有關,建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下完善相關檢查。
肝功能檢查主要通過抽血檢測轉氨酶、膽紅素、白蛋白等指標,評估肝臟合成、代謝及解毒功能。肝硬化患者可能出現(xiàn)谷丙轉氨酶輕度升高、白蛋白下降、凝血酶原時間延長等異常表現(xiàn)。該檢查有助于判斷肝損傷程度,但無法直接確診肝硬化,需結合其他檢查綜合評估。
腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)變化,肝硬化典型表現(xiàn)為肝臟表面結節(jié)狀不平、肝實質回聲增粗。CT或MRI能更清晰顯示門靜脈高壓相關側支循環(huán)形成、脾腫大等特征。瞬時彈性成像可無創(chuàng)評估肝纖維化程度,對早期肝硬化篩查具有較高價值。
胃鏡檢查能直接觀察食管胃底靜脈曲張程度,這是門靜脈高壓最危險的并發(fā)癥。肝硬化患者可能需定期進行胃鏡篩查,若發(fā)現(xiàn)中重度靜脈曲張,可預防性實施套扎術或硬化劑注射治療。膠囊內鏡也可用于評估小腸靜脈曲張情況。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)脾功能亢進導致的白細胞和血小板減少。肝炎病毒標志物檢測能明確是否存在乙肝、丙肝等病因。甲胎蛋白監(jiān)測有助于早期發(fā)現(xiàn)肝癌。自身免疫性肝病相關抗體檢測適用于非病毒性肝硬化病因篩查。
肝穿刺活檢是診斷肝硬化的金標準,通過病理檢查可明確肝纖維化分期及炎癥活動度。但屬于有創(chuàng)操作,可能出現(xiàn)出血等并發(fā)癥,通常在其他檢查無法確診時采用。經(jīng)頸靜脈肝活檢可降低傳統(tǒng)穿刺風險,適用于凝血功能較差的患者。
肝硬化患者日常需嚴格戒酒,避免服用肝毒性藥物,適量攝入優(yōu)質蛋白但需限制動物內臟等高嘌呤食物。建議每3-6個月定期復查肝功能、超聲和甲胎蛋白,出現(xiàn)腹脹、嘔血等癥狀應立即就醫(yī)。合并腹水者需限制鈉鹽攝入,食管靜脈曲張患者應進食軟質食物,防止消化道出血。
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