肝硬化可通過肝功能檢查、影像學檢查、肝組織活檢、血清學檢查、內(nèi)鏡檢查等方式確診。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、膽汁淤積、藥物性肝損傷等原因引起。
肝功能檢查是評估肝臟健康狀況的基礎(chǔ)項目,通過檢測血清中的轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標,可以反映肝細胞的損傷程度和肝臟的合成功能。轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝細胞受損,膽紅素升高可能表明膽汁排泄障礙,白蛋白降低則反映肝臟合成功能下降。這些指標異常時需結(jié)合其他檢查進一步明確病因。
腹部超聲是篩查肝硬化的首選影像學方法,能夠觀察肝臟形態(tài)、大小、表面是否光滑以及是否存在結(jié)節(jié)。CT或MRI檢查可更清晰地顯示肝臟結(jié)構(gòu)變化,如肝葉比例失調(diào)、肝裂增寬等特征性表現(xiàn)。超聲彈性成像可無創(chuàng)評估肝臟硬度,對早期肝纖維化和肝硬化有較高診斷價值。
肝組織活檢是診斷肝硬化的金標準,通過穿刺獲取少量肝組織進行病理學檢查,可直接觀察肝纖維化程度和假小葉形成情況?;顧z結(jié)果可明確肝硬化分期,指導治療方案制定。但該檢查為有創(chuàng)操作,存在出血等風險,需嚴格掌握適應(yīng)癥。
血清肝纖維化標志物檢測如透明質(zhì)酸、層粘連蛋白、III型前膠原肽等指標,可間接反映肝纖維化程度。這些標志物水平升高提示肝纖維化進展,但特異性不高,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。病毒性肝炎標志物檢測有助于明確病因,如乙肝表面抗原、丙肝抗體等。
胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)門靜脈高壓導致的食管胃底靜脈曲張,這是肝硬化的常見并發(fā)癥。內(nèi)鏡下可見迂曲擴張的靜脈,嚴重者可評估出血風險。膠囊內(nèi)鏡或小腸鏡可檢查小腸靜脈曲張情況。內(nèi)鏡檢查對評估肝硬化并發(fā)癥和預后有重要價值。
確診肝硬化后,患者需嚴格戒酒,避免使用肝毒性藥物,保證充足休息。飲食應(yīng)以易消化、高蛋白、低脂肪為主,適量補充維生素。定期監(jiān)測肝功能、甲胎蛋白等指標,每6-12個月進行超聲或胃鏡檢查。出現(xiàn)腹水、消化道出血等癥狀需及時就醫(yī)。保持良好心態(tài),積極配合醫(yī)生治療,可延緩疾病進展。
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