肝硬化可通過(guò)肝功能檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、病理活檢、血液學(xué)檢查等方式確診。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、膽汁淤積、代謝性疾病等原因引起。
肝功能檢查是評(píng)估肝臟健康狀況的基礎(chǔ)項(xiàng)目,通過(guò)檢測(cè)血清中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、白蛋白等指標(biāo),可以反映肝細(xì)胞損傷程度和肝臟合成功能。肝硬化患者常出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高、白蛋白降低、膽紅素升高等異常表現(xiàn)。該檢查需空腹采血,建議在上午進(jìn)行。
腹部超聲檢查能直觀顯示肝臟形態(tài)變化,肝硬化典型表現(xiàn)為肝臟表面凹凸不平、肝實(shí)質(zhì)回聲增粗、門靜脈增寬等。CT或MRI檢查可更精確評(píng)估肝臟纖維化程度和并發(fā)癥情況,如門靜脈高壓、脾腫大等。影像學(xué)檢查無(wú)創(chuàng)且可重復(fù)進(jìn)行,是肝硬化篩查的重要手段。
胃鏡檢查能直接觀察食管胃底靜脈曲張情況,這是門靜脈高壓的典型表現(xiàn)。肝硬化患者進(jìn)行胃鏡檢查可評(píng)估消化道出血風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)可實(shí)施套扎或硬化劑注射等預(yù)防性治療。檢查前需禁食8小時(shí),過(guò)程中可能有輕微不適感。
肝穿刺活檢是診斷肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)獲取肝組織樣本進(jìn)行病理學(xué)檢查,可明確纖維化分期和炎癥活動(dòng)度。檢查在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行,需局部麻醉,存在少量出血風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需臥床觀察6小時(shí),禁劇烈活動(dòng)24小時(shí)。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)脾功能亢進(jìn)相關(guān)的血小板減少;凝血功能檢查能反映肝臟合成凝血因子的能力;肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)有助于明確病因;甲胎蛋白監(jiān)測(cè)對(duì)早期發(fā)現(xiàn)肝癌有重要意義。這些檢查需結(jié)合其他結(jié)果綜合判斷。
確診肝硬化的患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,避免服用損傷肝臟的藥物,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制動(dòng)物脂肪,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K。建議選擇清淡易消化的食物,少食多餐,限制鈉鹽攝入以防腹水。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲和甲胎蛋白,出現(xiàn)嘔血、黑便、意識(shí)模糊等癥狀需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),避免過(guò)度勞累,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗纖維化治療。
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