手腕腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。手腕腱鞘炎通常由慢性勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
急性期需停止手腕活動(dòng),使用支具固定腕關(guān)節(jié)于功能位2-3周。避免抓握、扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作,必要時(shí)可懸吊患肢。長(zhǎng)期使用電腦者應(yīng)調(diào)整鍵盤高度,每工作1小時(shí)活動(dòng)手腕5分鐘。
腫脹明顯時(shí)用冰袋冷敷10-15分鐘,每日3-4次。48小時(shí)后改為熱敷,可用40℃溫水浸泡或熱毛巾外敷,促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意防止凍傷或燙傷,皮膚感覺(jué)異常者慎用。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等口服非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。若伴隨明顯腫脹,可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。藥物使用不超過(guò)7-10天。
對(duì)于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腱鞘內(nèi)注射,常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液。每月注射不超過(guò)1次,全年不超過(guò)3次。糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖變化。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效或反復(fù)發(fā)作者,可行腱鞘切開(kāi)減壓術(shù)。術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始手指主動(dòng)活動(dòng),2周內(nèi)避免負(fù)重。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)較快,但需評(píng)估腱鞘狹窄程度。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)手腕動(dòng)作,洗衣擰毛巾時(shí)可使用工具輔助。練習(xí)腕關(guān)節(jié)屈伸及握力球訓(xùn)練,增強(qiáng)肌腱耐受性。烹飪時(shí)選擇輕便廚具,購(gòu)物使用推車替代手提。若出現(xiàn)晨僵超過(guò)1小時(shí)或夜間痛醒,需排查類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能。恢復(fù)期可配合超短波、沖擊波等物理治療,但急性炎癥期禁用。
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