手腕腱鞘炎可通過休息制動、冷熱敷治療、藥物治療、封閉治療、手術治療等方式治療。手腕腱鞘炎通常由慢性勞損、外傷、感染、風濕性疾病、解剖結構異常等原因引起。
急性期需停止手腕活動,使用支具固定2-4周,避免重復性抓握動作。打字、玩手機等行為需嚴格限制,必要時可配合腕部護具減輕肌腱滑動摩擦。夜間睡眠時建議保持手腕中立位,防止晨起時癥狀加重。
發(fā)病48小時內每2-3小時冰敷15分鐘,緩解炎癥滲出。后期改用40℃熱毛巾每日熱敷3次,促進局部血液循環(huán)。注意冰敷時需用紗布隔開皮膚,避免凍傷,熱敷后配合輕柔按摩效果更佳。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片口服消炎,或外敷氟比洛芬凝膠貼膏。嚴重疼痛者可短期服用塞來昔布膠囊,合并腱鞘積液時可聯(lián)用邁之靈片改善微循環(huán)。所有藥物均需排除胃腸道疾病及過敏史后使用。
對頑固性疼痛可采用曲安奈德注射液局部封閉,每月不超過1次,全年不超過3次。需在超聲引導下精準注射至腱鞘內,避免誤入肌腱導致脆性斷裂。糖尿病患者需提前監(jiān)測血糖水平。
經3個月保守治療無效或出現(xiàn)肌腱卡壓者,需行腱鞘切開減壓術。關節(jié)鏡微創(chuàng)治療創(chuàng)傷小,術后24小時即可開始被動活動。開放性手術適用于合并肌腱粘連的病例,術后需配合康復訓練恢復抓握功能。
日常應避免長時間使用鼠標或手機,每工作1小時做5分鐘手腕伸展運動,可練習握力球增強肌腱耐受力。烹飪時注意手腕保持伸直姿勢,提重物時使用前臂發(fā)力。游泳等非負重運動有助于改善局部血液循環(huán),冬季需注意腕部保暖防止受涼誘發(fā)癥狀。若出現(xiàn)晨僵持續(xù)超過30分鐘或夜間痛醒,應及時復查排除類風濕性關節(jié)炎可能。
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