糖尿病目前尚無法徹底治愈,但可通過規(guī)范管理實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期血糖穩(wěn)定。糖尿病主要分為1型、2型和妊娠期糖尿病,其中1型需終身胰島素治療,2型可通過生活方式干預(yù)和藥物控制病情。
1型糖尿病屬于自身免疫性疾病,患者胰島β細(xì)胞被破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。這類患者需要每日注射胰島素維持生命,即使嚴(yán)格控糖也無法恢復(fù)胰島功能。目前醫(yī)學(xué)界尚未找到根治方法,但胰島素泵和動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)的結(jié)合可顯著提高生活質(zhì)量。胰腺或胰島細(xì)胞移植雖有一定效果,但存在排異反應(yīng)和供體短缺問題,尚未成為常規(guī)治療手段。
2型糖尿病與胰島素抵抗和分泌不足相關(guān),早期通過減重、飲食控制和運(yùn)動(dòng)可使部分患者血糖恢復(fù)正常。但這類緩解狀態(tài)不等于治愈,胰島功能仍在持續(xù)衰退。約半數(shù)患者在5-10年內(nèi)仍需重新啟用藥物治療。代謝手術(shù)可使部分肥胖患者獲得長(zhǎng)期緩解,但術(shù)后仍需終身監(jiān)測(cè),且存在營養(yǎng)缺乏等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
妊娠期糖尿病在分娩后多能自行恢復(fù),但未來發(fā)展為2型糖尿病的概率較高。所有類型糖尿病都需要持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖變化,即使達(dá)到臨床緩解標(biāo)準(zhǔn)也需保持健康生活習(xí)慣。目前干細(xì)胞治療、免疫調(diào)節(jié)等研究仍在實(shí)驗(yàn)階段,尚未證實(shí)其安全性和長(zhǎng)期療效。
糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律的血糖監(jiān)測(cè)習(xí)慣,采用低升糖指數(shù)飲食并保持適度運(yùn)動(dòng)。建議每3-6個(gè)月檢查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查,及時(shí)調(diào)整治療方案。避免相信宣稱能根治糖尿病的虛假廣告,所有治療調(diào)整都應(yīng)在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。通過科學(xué)管理,糖尿病患者完全可以獲得與常人相近的生活質(zhì)量和預(yù)期壽命。
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