先兆早產(chǎn)可通過臥床休息、抑制宮縮藥物、宮頸環(huán)扎術、控制感染、心理干預等方式保胎。先兆早產(chǎn)通常由子宮過度膨脹、生殖道感染、胎盤異常、宮頸機能不全、心理壓力過大等原因引起。
孕婦需采取左側臥位減少子宮對下腔靜脈壓迫,避免長時間站立或行走。每日臥床時間建議超過12小時,同時避免提重物、彎腰等增加腹壓的動作。監(jiān)測胎動和宮縮頻率,記錄每小時宮縮次數(shù)。
鹽酸利托君片可抑制子宮平滑肌收縮,但可能引起心悸等副作用需心電監(jiān)護。阿托西班注射液適用于妊娠24-33周宮縮抑制,需嚴格控制輸液速度。硝苯地平緩釋片通過鈣離子通道阻滯作用松弛子宮肌層,服藥期間需監(jiān)測血壓變化。
適用于宮頸長度小于25毫米的宮頸機能不全患者,手術時機多選擇妊娠14-18周。采用McDonald法縫合宮頸外口,術后需預防性使用抗生素。術后禁止性生活及劇烈運動,定期超聲監(jiān)測宮頸長度變化。
細菌性陰道病可選用克林霉素陰道乳膏局部用藥,療程5-7天。絨毛膜羊膜炎需靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合阿奇霉素,治療期間監(jiān)測炎性指標。尿路感染宜選用青霉素類抗生素,用藥期間保持每日飲水量2000毫升以上。
通過正念減壓訓練降低皮質(zhì)醇水平,每周進行3次呼吸放松練習。專業(yè)心理咨詢可改善焦慮抑郁情緒,建議每周1-2次訪談。家屬參與式護理能提升社會支持度,建立孕婦情緒日記記錄每日心理狀態(tài)變化。
保胎期間每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白90-100克,可選擇魚肉、雞胸肉等易消化食材。補充維生素E和深海魚油有助于維持胎盤功能,但需避免過量導致凝血異常。保持每日飲水量1500-2000毫升,監(jiān)測尿量及體重變化。定期進行胎心監(jiān)護和超聲檢查,發(fā)現(xiàn)宮縮頻繁或陰道流血立即就醫(yī)。保持會陰清潔干燥,預防逆行感染。
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