先兆早產(chǎn)可能由妊娠期高血壓疾病、生殖道感染、胎盤異常、子宮畸形、宮頸機(jī)能不全等原因引起。先兆早產(chǎn)主要表現(xiàn)為規(guī)律宮縮伴宮頸管縮短,需通過抑制宮縮、促胎肺成熟等方式干預(yù)。
妊娠期高血壓疾病可能導(dǎo)致胎盤灌注不足,引發(fā)子宮敏感性增高?;颊呖赡艹霈F(xiàn)血壓超過140/90毫米汞柱、蛋白尿、水腫等癥狀??勺襻t(yī)囑使用鹽酸利托君注射液、阿托西班注射液等抑制宮縮,配合硝苯地平控釋片控制血壓。定期監(jiān)測胎心及血壓變化有助于評估病情。
細(xì)菌性陰道病、支原體感染等可能刺激前列腺素分泌,誘發(fā)子宮收縮。常伴有陰道分泌物異常、異味或外陰瘙癢。需進(jìn)行陰道分泌物檢測,確診后可選用甲硝唑陰道凝膠、阿奇霉素分散片等抗感染治療。保持會陰清潔干燥,避免性生活加重刺激。
前置胎盤或胎盤早剝可能引起子宮異常收縮。前者表現(xiàn)為無痛性陰道流血,后者伴隨劇烈腹痛及板狀腹。超聲檢查可明確診斷,必要時使用硫酸鎂注射液保護(hù)胎兒神經(jīng),配合地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。絕對臥床休息有助于減少出血風(fēng)險。
雙角子宮、縱隔子宮等結(jié)構(gòu)異??赡芟拗铺荷L空間,導(dǎo)致宮腔壓力升高。孕中晚期可能出現(xiàn)非對稱性宮縮,超聲或MRI可確診。根據(jù)畸形程度選擇鹽酸利托君片抑制宮縮,嚴(yán)重者需宮頸環(huán)扎術(shù)。避免負(fù)重及長時間站立可減輕子宮負(fù)荷。
宮頸結(jié)締組織缺陷可能導(dǎo)致無痛性宮口擴(kuò)張,常見于孕18-22周。陰道檢查可見宮頸管縮短至25毫米以下,宮頸口擴(kuò)張1厘米以上。需緊急行宮頸環(huán)扎術(shù),術(shù)后使用黃體酮軟膠囊維持妊娠。禁止劇烈運動及增加腹壓動作。
建議先兆早產(chǎn)孕婦每日保證8-10小時臥床休息,采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、禽蛋,增加深色蔬菜攝入量。避免攝入含咖啡因飲品及辛辣刺激食物。每日記錄胎動次數(shù),出現(xiàn)宮縮頻率超過每小時4次或陰道流液需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定,必要時尋求心理支持干預(yù)。
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