先兆早產(chǎn)可能由子宮過(guò)度擴(kuò)張、生殖道感染、胎盤(pán)異常、妊娠合并癥、心理壓力過(guò)大等原因引起,需通過(guò)抑制宮縮、抗感染、臥床休息等方式干預(yù)。
多胎妊娠或羊水過(guò)多會(huì)導(dǎo)致子宮肌層過(guò)度拉伸,引發(fā)前列腺素分泌增加,刺激子宮收縮。這類(lèi)情況通常伴隨腹部緊繃感或下墜痛,可通過(guò)硫酸鎂注射液抑制宮縮,配合鹽酸利托君片延長(zhǎng)妊娠周期,必要時(shí)使用地屈孕酮片穩(wěn)定子宮環(huán)境。
細(xì)菌性陰道炎、支原體感染等可能上行至宮腔,誘發(fā)炎性介質(zhì)釋放導(dǎo)致宮縮。常見(jiàn)癥狀包括異常分泌物增多伴異味,需通過(guò)陰道分泌物檢測(cè)確診。治療可選用阿奇霉素分散片聯(lián)合甲硝唑陰道凝膠,嚴(yán)重時(shí)需靜脈滴注頭孢曲松鈉。
前置胎盤(pán)或胎盤(pán)早剝會(huì)引發(fā)子宮缺血性收縮,表現(xiàn)為無(wú)痛性陰道出血或持續(xù)性腹痛。超聲檢查可明確診斷,輕癥使用醋酸阿托西班注射液抑制宮縮,重癥需緊急行宮頸環(huán)扎術(shù)。
妊娠期高血壓或糖尿病會(huì)導(dǎo)致子宮胎盤(pán)血流灌注不足,胎兒窘迫可能觸發(fā)早產(chǎn)反射。這類(lèi)情況多伴有血壓升高或血糖波動(dòng),需用硝苯地平控釋片控制血壓,胰島素注射液調(diào)節(jié)血糖,同時(shí)監(jiān)測(cè)胎心變化。
長(zhǎng)期焦慮或情緒應(yīng)激會(huì)激活下丘腦-垂體-腎上腺軸,促使促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素增加,該激素能直接增強(qiáng)子宮肌層敏感性。建議通過(guò)心理咨詢(xún)緩解壓力,必要時(shí)短期使用勞拉西泮片改善睡眠質(zhì)量。
先兆早產(chǎn)孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位休息,每日飲水量維持在1500-2000毫升,避免提重物或長(zhǎng)時(shí)間站立。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)肉,補(bǔ)充維生素E膠囊和鈣爾奇D片改善子宮微循環(huán)。建議每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),出現(xiàn)規(guī)律宮縮或陰道流液需立即就醫(yī)。
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