前庭大腺炎可通過(guò)婦科檢查、分泌物檢測(cè)、超聲檢查、血常規(guī)檢查、病理檢查等方式確診。前庭大腺炎可能與細(xì)菌感染、腺管阻塞等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為外陰腫痛、分泌物異常等癥狀。
婦科檢查是診斷前庭大腺炎的基礎(chǔ)手段,醫(yī)生通過(guò)視診和觸診觀察外陰部是否有紅腫、壓痛或腫塊。典型表現(xiàn)為單側(cè)大陰唇下1/3處出現(xiàn)雞蛋大小的囊性腫物,表面皮膚可能發(fā)紅發(fā)熱。檢查時(shí)需注意與巴氏腺囊腫鑒別,急性炎癥期觸診疼痛明顯,慢性期可能觸及波動(dòng)感。
取前庭大腺開(kāi)口處分泌物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室分析,包括革蘭染色鏡檢和細(xì)菌培養(yǎng)。常見(jiàn)病原體為葡萄球菌、鏈球菌或大腸埃希菌等需氧菌,偶見(jiàn)厭氧菌混合感染。檢測(cè)結(jié)果可指導(dǎo)抗生素選擇,如檢出淋病奈瑟菌需加做藥敏試驗(yàn)。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免陰道沖洗或使用藥物。
高頻超聲可清晰顯示腺體大小、形態(tài)及內(nèi)部回聲,急性期可見(jiàn)腺體增大伴不均勻低回聲,膿腫形成時(shí)出現(xiàn)液性暗區(qū)。超聲能準(zhǔn)確判斷是否合并膿腫,測(cè)量膿腔范圍以指導(dǎo)穿刺引流。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的病例,超聲有助于發(fā)現(xiàn)腺管狹窄或結(jié)石等解剖異常。
通過(guò)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例評(píng)估感染程度,急性化膿性炎癥時(shí)白細(xì)胞常超過(guò)10×10?/L,中性粒細(xì)胞比例升高。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎性指標(biāo)可輔助判斷病情進(jìn)展。免疫功能低下患者可能出現(xiàn)白細(xì)胞反應(yīng)不明顯的特殊情況。
對(duì)反復(fù)發(fā)作或疑似腫瘤的病例需行活檢病理檢查,取局部組織送檢可明確是否存在腺體導(dǎo)管鱗狀上皮化生、纖維化或癌變。病理診斷能鑒別前庭大腺癌等罕見(jiàn)疾病,典型炎癥表現(xiàn)為腺體周圍大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。
確診前庭大腺炎后應(yīng)保持外陰清潔干燥,避免擠壓腫脹部位。急性期可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、甲硝唑片等抗生素,膿腫形成需及時(shí)切開(kāi)引流。日常選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換洗,月經(jīng)期加強(qiáng)衛(wèi)生護(hù)理,出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。治療期間禁止性生活,飲食宜清淡并多飲水促進(jìn)代謝。
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