前庭大腺炎可通過(guò)婦科檢查、分泌物檢測(cè)、超聲檢查、血常規(guī)檢查、病原體培養(yǎng)等方式確診。前庭大腺炎通常由細(xì)菌感染、腺管阻塞等因素引起,表現(xiàn)為外陰腫痛、分泌物異常等癥狀。
醫(yī)生通過(guò)視診和觸診觀察外陰部是否有紅腫、壓痛或腫塊。前庭大腺位于陰道口兩側(cè),炎癥時(shí)可見(jiàn)腺體開口處充血,嚴(yán)重者可觸及波動(dòng)性膿腫。檢查時(shí)需注意區(qū)分單純性炎癥與膿腫形成,后者需及時(shí)引流處理。
取陰道或腺管開口分泌物進(jìn)行顯微鏡檢查,觀察白細(xì)胞數(shù)量及細(xì)菌形態(tài)。革蘭染色可初步判斷致病菌類型,如淋病奈瑟菌或厭氧菌感染。該檢查有助于指導(dǎo)抗生素選擇,但需結(jié)合其他檢測(cè)綜合判斷。
高頻超聲能清晰顯示前庭大腺大小、囊實(shí)性及血流信號(hào)。急性炎癥期可見(jiàn)腺體增大伴血流豐富,膿腫形成時(shí)出現(xiàn)液性暗區(qū)。超聲檢查無(wú)創(chuàng)且可鑒別囊腫與腫瘤,對(duì)反復(fù)發(fā)作患者可評(píng)估腺體結(jié)構(gòu)是否受損。
通過(guò)靜脈采血分析白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例。細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)常超過(guò)10×10?/L,中性粒細(xì)胞比例升高提示急性炎癥。該檢查可評(píng)估感染嚴(yán)重程度,但無(wú)法確定具體病原體類型。
采集膿液或分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),明確金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等具體致病菌。培養(yǎng)結(jié)果需48-72小時(shí),但對(duì)復(fù)發(fā)性或耐藥性感染具有重要價(jià)值。特殊情況下需加做支原體、衣原體等非典型病原體檢測(cè)。
確診前庭大腺炎后應(yīng)保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰并更換棉質(zhì)內(nèi)褲。急性期避免性生活及劇烈運(yùn)動(dòng),可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素。若形成膿腫需及時(shí)切開引流,術(shù)后定期換藥。反復(fù)發(fā)作者建議排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病,必要時(shí)行腺體造口術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。
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