胎兒窘迫可通過改變體位、吸氧、抑制宮縮、終止妊娠、新生兒復蘇等方式處理。胎兒窘迫通常由胎盤功能不良、臍帶異常、母體疾病、羊水過少、胎兒因素等原因引起。
孕婦可采取左側臥位,有助于改善子宮胎盤血流灌注。避免仰臥位導致的下腔靜脈受壓,減少胎兒缺氧風險。該方式適用于因體位性低血壓或輕度臍帶受壓引起的短暫性胎心異常。
通過面罩給予孕婦高濃度氧氣,提高母體血氧含量,使胎兒血氧分壓上升。適用于急性缺氧情況,如臍帶脫垂或胎盤早剝時,需配合胎心監(jiān)護觀察效果。持續(xù)吸氧時間一般不超過30分鐘。
使用鹽酸利托君注射液或阿托西班注射液等宮縮抑制劑,緩解子宮過度收縮導致的胎盤供血不足。適用于宮縮過強、過頻引起的胎兒窘迫,需監(jiān)測孕婦心率血壓變化。用藥期間需絕對臥床。
對于重度胎兒窘迫或保守治療無效者,需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。術前需評估胎兒存活可能性,做好新生兒搶救準備。術中可能出現(xiàn)產(chǎn)后出血、新生兒窒息等并發(fā)癥,需多學科協(xié)作處理。
出生后立即清理呼吸道,給予正壓通氣或氣管插管。對嚴重窒息者使用腎上腺素注射液,維持正常體溫。復蘇后轉入新生兒科監(jiān)護,警惕缺氧缺血性腦病、多器官功能障礙等后遺癥。
孕婦應定期產(chǎn)檢,學會自數(shù)胎動,發(fā)現(xiàn)胎動異常及時就醫(yī)。妊娠期需控制血壓血糖,避免長時間仰臥。分娩過程中需持續(xù)胎心監(jiān)護,醫(yī)護人員會根據(jù)胎心變化采取階梯式干預。產(chǎn)后需關注新生兒喂養(yǎng)及神經(jīng)行為發(fā)育,必要時進行早期康復訓練。
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