胎兒窘迫的早期癥狀主要包括胎心率異常、胎動減少或消失、羊水污染等。胎兒窘迫可能與胎盤功能不全、臍帶異常、母體疾病等因素有關,需通過胎心監(jiān)護、超聲檢查等手段確診。
胎心率持續(xù)超過160次/分或低于110次/分是胎兒窘迫的典型表現(xiàn),可能與胎盤供氧不足、臍帶受壓有關。胎心監(jiān)護顯示變異減速或晚期減速時,提示胎兒缺氧風險升高。孕婦需立即左側臥位吸氧,并遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮,必要時需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
妊娠28周后胎動每小時少于3次或12小時少于10次,可能反映胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧。孕婦需立即進行生物物理評分,若評分≤4分需結合硫酸鎂注射液保護胎兒腦神經(jīng)。胎動消失超過12小時可能發(fā)生胎死宮內,需通過多普勒超聲評估臍動脈血流。
羊水呈黃綠色或墨綠色提示胎糞污染,多因缺氧引起胎兒肛門括約肌松弛。Ⅱ度以上污染需檢測羊水乳酸值,若超過4.8mmol/L需考慮使用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟后終止妊娠。破膜后羊水過少合并胎心異常時,提示嚴重胎盤功能減退。
胎兒頭皮血pH值低于7.2或堿剩余小于-12mmol/L時,表明存在代謝性酸中毒。這種情況常見于妊娠期高血壓疾病導致的子宮胎盤灌注不足,需靜脈滴注硝苯地平控釋片改善胎盤血流,同時準備新生兒復蘇搶救設備。
超聲檢測胎兒腹圍或股骨長低于同孕周第10百分位,伴臍動脈舒張期血流缺失或反向,提示慢性缺氧。需加強營養(yǎng)補充并靜脈輸注復方氨基酸注射液,每周2次胎心監(jiān)護。若合并羊水過少或胎心異常,應考慮提前終止妊娠。
孕婦應每日固定時間側臥計數(shù)胎動,妊娠晚期避免長時間仰臥位。發(fā)現(xiàn)胎動異常需立即就醫(yī),通過胎心監(jiān)護、超聲血流檢測評估胎兒狀況。合并妊娠期糖尿病或高血壓者需嚴格控制血糖血壓,定期進行胎兒電子監(jiān)護。分娩過程中出現(xiàn)胎心減速時,助產(chǎn)士會調整產(chǎn)婦體位并給予氧氣吸入,必要時需器械助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)結束分娩。
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