胎兒窘迫的癥狀主要有胎心率異常、胎動減少或消失、羊水污染、胎心監(jiān)護(hù)異常、酸中毒等。胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)因缺氧而出現(xiàn)的一系列病理狀態(tài),可能由胎盤功能異常、臍帶異常、母體疾病等因素引起。
胎心率異常是胎兒窘迫最常見的癥狀之一,正常胎心率為每分鐘110-160次。胎兒窘迫時可能出現(xiàn)胎心率過快或過慢,胎心率超過160次/分鐘或低于110次/分鐘均提示可能存在缺氧。胎心率異常可能與胎盤功能減退、臍帶受壓等因素有關(guān),通常需要通過胎心監(jiān)護(hù)持續(xù)觀察。
胎動減少或消失是胎兒窘迫的重要預(yù)警信號,健康胎兒每小時胎動通常不少于3次。孕婦自覺胎動明顯減少或12小時內(nèi)胎動少于10次時需警惕胎兒窘迫。胎動減少可能與胎盤供氧不足、胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制有關(guān),建議孕婦立即就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。
羊水污染表現(xiàn)為羊水呈黃色、綠色或棕色,通常提示胎兒在宮內(nèi)排出胎糞。羊水污染程度分為Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度,污染程度越重胎兒窘迫風(fēng)險越高。羊水污染可能與胎兒缺氧導(dǎo)致腸蠕動增強(qiáng)和肛門括約肌松弛有關(guān),需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果綜合判斷胎兒狀況。
胎心監(jiān)護(hù)異常包括胎心基線變異減少或消失、反復(fù)出現(xiàn)晚期減速或變異減速等圖形改變。胎心監(jiān)護(hù)異常通常反映胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)對缺氧的代償反應(yīng),可能與臍帶受壓、胎盤早剝等因素有關(guān)。持續(xù)性胎心監(jiān)護(hù)異常需考慮緊急終止妊娠。
酸中毒是胎兒窘迫的嚴(yán)重表現(xiàn),通過胎兒頭皮血血?dú)夥治隹砂l(fā)現(xiàn)pH值低于7.2、堿剩余值低于-8。酸中毒提示胎兒已出現(xiàn)代謝性酸中毒和缺氧性損傷,可能與長時間胎盤灌注不足、臍帶血流受阻有關(guān)。嚴(yán)重酸中毒可導(dǎo)致胎兒多器官功能損害甚至死亡。
孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,學(xué)會正確計數(shù)胎動,發(fā)現(xiàn)胎動異常或胎心率變化時及時就醫(yī)。避免長時間仰臥位,選擇左側(cè)臥位有助于改善子宮胎盤血流??刂迫焉锲诟哐獕骸⑻悄虿〉然A(chǔ)疾病,避免吸煙、飲酒等不良習(xí)慣。出現(xiàn)胎兒窘迫癥狀時需立即住院治療,醫(yī)生會根據(jù)情況給予吸氧、改變體位等措施,必要時需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
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