胎兒窘迫可能由臍帶異常、胎盤功能不全、母體疾病、羊水過少、胎兒因素等原因引起,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
臍帶繞頸、臍帶扭轉(zhuǎn)或臍帶受壓可能影響胎兒血氧供應(yīng)。臍帶繞頸是妊娠晚期常見現(xiàn)象,但纏繞過緊或圈數(shù)過多時(shí),會(huì)導(dǎo)致胎兒缺氧。臍帶受壓多見于胎動(dòng)頻繁或羊水過少時(shí),可能伴隨胎心率異常。孕婦可通過胎動(dòng)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)異常,醫(yī)生會(huì)通過胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)需提前終止妊娠。
妊娠期高血壓、糖尿病或胎盤早剝可能導(dǎo)致胎盤血流灌注不足。胎盤功能減退時(shí),胎兒獲取營(yíng)養(yǎng)和氧氣受限,表現(xiàn)為生長(zhǎng)遲緩和胎動(dòng)減少。胎盤早剝還可能引發(fā)陰道出血和腹痛。確診需結(jié)合超聲多普勒血流監(jiān)測(cè),治療包括控制原發(fā)病、臥床休息,嚴(yán)重時(shí)需緊急剖宮產(chǎn)。
孕婦貧血、心肺疾病或嚴(yán)重感染會(huì)降低血液攜氧能力。貧血時(shí)血紅蛋白不足,胎兒供氧減少;哮喘或肺炎可能引起母體低氧血癥;妊娠期膽汁淤積癥影響胎盤功能。這類情況需定期監(jiān)測(cè)母體血氧飽和度,治療原發(fā)病并補(bǔ)充鐵劑、吸氧,必要時(shí)住院觀察。
羊水量少于300毫升時(shí),子宮壓力可直接作用于胎兒,同時(shí)增加臍帶受壓風(fēng)險(xiǎn)??赡芘c胎膜早破、胎兒泌尿系統(tǒng)異?;蛱ケP功能減退有關(guān)。超聲檢查可測(cè)量羊水指數(shù),輕度減少可通過補(bǔ)液改善,嚴(yán)重者需評(píng)估胎兒存活條件并提前分娩。
胎兒先天性心臟病、宮內(nèi)感染或溶血性疾病可能直接導(dǎo)致缺氧。心臟結(jié)構(gòu)異常影響血液循環(huán),巨細(xì)胞病毒感染可損傷胎兒器官,Rh血型不合引發(fā)貧血。需通過超聲心動(dòng)圖、TORCH篩查等明確病因,部分病例需宮內(nèi)輸血或出生后立即搶救。
孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢,每天固定時(shí)間記錄胎動(dòng)次數(shù),發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異?;驕p少時(shí)立即就醫(yī)。避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位,選擇左側(cè)臥位改善胎盤血流。控制妊娠期高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)疾病,遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑和維生素。保持均衡飲食,適量攝入富含鐵質(zhì)的紅肉、動(dòng)物肝臟和深綠色蔬菜,避免吸煙飲酒等危險(xiǎn)因素。出現(xiàn)陰道流液、持續(xù)性腹痛或胎動(dòng)明顯變化時(shí),需急診處理。
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