胃癌可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、根除幽門螺桿菌感染、控制慢性胃病、戒煙限酒、定期篩查等方式預(yù)防。胃癌的發(fā)生與遺傳因素、環(huán)境因素、感染因素、生活習慣等多種原因有關(guān)。
減少腌制食品、熏烤食品及高鹽食物的攝入,這類食物含有亞硝酸鹽等致癌物質(zhì)。增加新鮮蔬菜水果的攝入量,尤其是富含維生素C和膳食纖維的品種如西藍花、柑橘類水果。避免食用霉變食物,霉變花生、玉米等可能含有黃曲霉毒素。烹飪方式建議選擇蒸煮燉,減少高溫油炸產(chǎn)生的苯并芘等有害物質(zhì)。
幽門螺桿菌感染是胃癌的重要危險因素,可通過碳13/14呼氣試驗檢測。陽性感染者需規(guī)范使用四聯(lián)療法,包含奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊等藥物。治療后需復(fù)查確認根除效果,家庭成員建議共同篩查。長期慢性胃炎伴幽門螺桿菌感染可能引發(fā)胃黏膜腸上皮化生。
及時治療慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等癌前病變。長期胃食管反流患者需控制胃酸分泌,可使用雷貝拉唑鈉腸溶片。胃黏膜異型增生患者需每6-12個月進行胃鏡復(fù)查。胃部分切除術(shù)后患者應(yīng)定期監(jiān)測殘胃狀態(tài)。自身免疫性胃炎患者需注意維生素B12缺乏情況。
煙草中的亞硝胺類物質(zhì)可直接損傷胃黏膜屏障功能。長期飲酒會刺激胃酸分泌并破壞胃黏膜保護層。每日酒精攝入量應(yīng)控制在25克以下,相當于啤酒750毫升或白酒50毫升。吸煙者胃內(nèi)維生素C濃度顯著降低,影響抗氧化能力。戒煙5年后胃癌風險可下降至接近非吸煙者水平。
40歲以上人群建議每2-3年進行胃鏡檢查,有家族史者提前至35歲。血清胃蛋白酶原檢測可輔助評估胃黏膜狀態(tài)。胃癌高發(fā)地區(qū)可開展幽門螺桿菌普查項目。內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)可疑病變需取活檢進行病理檢查。早期胃癌可通過內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)實現(xiàn)根治性治療。
保持規(guī)律作息和適度運動有助于增強免疫功能,建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動。體重指數(shù)應(yīng)控制在18.5-23.9之間,避免腹型肥胖。注意飲食衛(wèi)生,避免共用餐具降低幽門螺桿菌傳播風險。出現(xiàn)持續(xù)上腹隱痛、食欲減退、體重下降等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。胃癌高風險人群可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用阿司匹林腸溶片進行化學(xué)預(yù)防。
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