妊娠合并地中海貧血可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、死胎等不良妊娠結(jié)局,同時加重孕婦貧血癥狀。地中海貧血是一種遺傳性溶血性貧血,主要分為α型和β型,妊娠期合并該病需特別關(guān)注母嬰健康。
地中海貧血孕婦因長期慢性貧血,胎盤供氧不足可能影響胎兒生長發(fā)育。胎兒可能出現(xiàn)體重低于同孕周標(biāo)準(zhǔn),超聲檢查顯示雙頂徑、股骨長等指標(biāo)滯后。這種情況與孕婦血紅蛋白水平下降程度相關(guān),中重度貧血者風(fēng)險更高。孕期需定期監(jiān)測胎兒生長曲線,必要時進(jìn)行臍血流多普勒檢查。
妊娠合并地中海貧血時子宮內(nèi)環(huán)境改變可能誘發(fā)宮縮,導(dǎo)致妊娠未滿37周分娩。貧血導(dǎo)致的胎盤功能減退會刺激前列腺素分泌,同時孕婦代償性心率增快可能誘發(fā)早產(chǎn)。早產(chǎn)兒面臨呼吸窘迫綜合征、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥,出生后需要新生兒重癥監(jiān)護(hù)。
嚴(yán)重地中海貧血孕婦血紅蛋白可能低于60g/L,此時胎兒宮內(nèi)缺氧風(fēng)險顯著增加。缺氧會導(dǎo)致酸中毒、胎心率異常,最終可能引起胎死宮內(nèi)。這種情況在妊娠晚期更易發(fā)生,特別是未規(guī)范產(chǎn)檢和未接受輸血治療的孕婦。
妊娠期血容量增加會稀釋血紅蛋白,加重地中海貧血患者的貧血程度。孕婦可能出現(xiàn)面色蒼白、乏力、心悸等癥狀,嚴(yán)重時會發(fā)生貧血性心臟病。輸血依賴型患者妊娠期間輸血頻率往往需要增加,鐵過載風(fēng)險也隨之上升。
地中海貧血孕婦血小板功能可能異常,子宮收縮力相對較差,分娩時更容易發(fā)生產(chǎn)后出血。這種情況在合并妊娠高血壓疾病時更為明顯。產(chǎn)后需要密切監(jiān)測出血量,提前備血,必要時使用促宮縮藥物預(yù)防出血。
妊娠合并地中海貧血患者應(yīng)從孕早期開始規(guī)范產(chǎn)檢,每1-2個月監(jiān)測血紅蛋白和鐵代謝指標(biāo)。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和葉酸,避免濃茶影響鐵吸收。適度進(jìn)行散步等低強度運動,保證每日8小時睡眠。出現(xiàn)頭暈、氣短等癥狀及時就醫(yī),重度貧血患者需在產(chǎn)科和血液科共同指導(dǎo)下完成妊娠。產(chǎn)后42天需復(fù)查血紅蛋白和鐵蛋白水平,哺乳期繼續(xù)補充造血原料。
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