前置胎盤出血可通過臥床休息、緊急就醫(yī)、輸血治療、抑制宮縮藥物、剖宮產手術等方式處理。前置胎盤出血通常由胎盤位置異常、子宮收縮、外力刺激、胎盤剝離、宮頸擴張等原因引起。
前置胎盤出血量較少時需立即臥床并抬高臀部,避免行走或坐立。采用左側臥位減少子宮對下腔靜脈壓迫,同時監(jiān)測出血量和胎動變化。若出血持續(xù)超過1小時或伴隨腹痛需立即就醫(yī)。
出血量達到月經量2倍以上或出現(xiàn)頭暈乏力時,需急診入院處理。醫(yī)院會進行胎心監(jiān)護、超聲檢查評估胎盤位置和胎兒狀況,建立靜脈通道補液,必要時準備血源。孕周不足34周可能需使用地塞米松注射液促進胎肺成熟。
血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克癥狀時需緊急輸血,常用懸浮紅細胞配合血漿輸注。輸血同時需監(jiān)測凝血功能,警惕彌散性血管內凝血。對于Rh陰性孕婦需注射抗D免疫球蛋白注射液預防溶血。
宮縮頻繁者需使用鹽酸利托君注射液或阿托西班注射液抑制宮縮,延長孕周至34周以上。用藥期間需持續(xù)心電監(jiān)護,控制輸液速度,警惕肺水腫等并發(fā)癥。禁止使用前列腺素抑制劑以免影響胎兒循環(huán)。
孕周超過36周或大出血危及生命時需行剖宮產終止妊娠,選擇子宮下段橫切口避開胎盤。術前需備足血制品,新生兒科醫(yī)生需到場搶救。術中可能需行子宮動脈結扎或B-Lynch縫合控制出血。
前置胎盤出血孕婦應絕對禁止性生活及劇烈運動,保持大便通暢避免腹壓增高。日常加強富含鐵和優(yōu)質蛋白飲食,如動物肝臟、瘦肉等,每周監(jiān)測血紅蛋白。出現(xiàn)陰道流液、規(guī)律腹痛或胎動異常時需立即返院復查,孕晚期建議提前住院待產。出院后仍需定期復查超聲觀察胎盤位置變化,警惕晚發(fā)型產后出血。
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