前置胎盤出血可通過臥床休息、抑制宮縮治療、輸血治療、終止妊娠、預(yù)防感染等方式處理。前置胎盤出血通常由胎盤位置異常、子宮收縮、外力刺激、子宮手術(shù)史、多胎妊娠等因素引起。
前置胎盤出血時需立即絕對臥床,采取左側(cè)臥位減少子宮壓迫。避免劇烈活動、彎腰或提重物,保持排便通暢防止腹壓增高。建議使用棉質(zhì)護墊觀察出血量變化,記錄出血顏色和持續(xù)時間。
遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君注射液或硫酸鎂注射液抑制宮縮,減少胎盤剝離風(fēng)險。用藥期間需監(jiān)測心率、尿量和膝腱反射,警惕藥物不良反應(yīng)。若出現(xiàn)胸悶、心悸等不適需立即報告醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
當(dāng)出血量超過500毫升或血紅蛋白低于70g/L時,需輸注紅細胞懸液糾正貧血。輸血前需完善血型鑒定和交叉配血試驗,輸血過程中密切觀察有無寒戰(zhàn)、皮疹等輸血反應(yīng)。同時可配合靜脈補液維持有效循環(huán)血量。
孕周超過34周或大出血危及生命時,需行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。手術(shù)需在具備搶救條件的醫(yī)院進行,術(shù)前備足血源,選擇子宮下段橫切口避開胎盤位置。新生兒科醫(yī)生需到場做好早產(chǎn)兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。
出血后抵抗力下降易繼發(fā)感染,可預(yù)防性使用頭孢呋辛鈉注射液或阿奇霉素分散片。保持會陰清潔,每日用碘伏消毒液擦洗外陰,及時更換消毒產(chǎn)褥墊。監(jiān)測體溫和血常規(guī)指標(biāo),出現(xiàn)發(fā)熱需進行血培養(yǎng)檢查。
前置胎盤出血孕婦應(yīng)選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動物肝臟等,配合維生素C促進鐵吸收。出血停止后仍須減少活動,避免性生活刺激,定期超聲復(fù)查胎盤位置變化。出現(xiàn)新鮮出血、腹痛加劇或胎動異常時需立即就醫(yī),禁止自行服用止血藥物或熱敷腹部。
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