胃出血引起并發(fā)癥可通過(guò)禁食補(bǔ)液、藥物止血、內(nèi)鏡治療、血管介入治療、手術(shù)治療等方式處理。胃出血并發(fā)癥通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜病變、胃癌、凝血功能障礙等原因引起。
急性期需絕對(duì)禁食,通過(guò)靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。胃腸減壓可減少胃酸分泌,使用0.9%氯化鈉注射液補(bǔ)充血容量,必要時(shí)輸注血漿代用品。該措施適用于所有病因?qū)е碌奈赋鲅缙谔幚?,能預(yù)防休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。
質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉可抑制胃酸分泌,促進(jìn)潰瘍面愈合。止血藥物如蛇毒血凝酶注射液能激活凝血因子,酚磺乙胺注射液可增強(qiáng)血小板功能。生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物如醋酸奧曲肽注射液適用于食管胃底靜脈曲張出血。
急診胃鏡下可實(shí)施鈦夾止血、局部注射腎上腺素鹽水、氬離子凝固術(shù)等治療。對(duì)于食管靜脈曲張可采用套扎術(shù),潰瘍出血可行熱探頭電凝。內(nèi)鏡治療能直觀定位出血點(diǎn),止血成功率較高,術(shù)后需繼續(xù)藥物輔助治療。
數(shù)字減影血管造影可發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血血管,通過(guò)栓塞劑如明膠海綿顆粒阻塞出血?jiǎng)用}。適用于內(nèi)鏡治療失敗或腫瘤性出血病例,能避免開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷。術(shù)后需監(jiān)測(cè)肝腎功能,警惕異位栓塞等并發(fā)癥。
對(duì)于潰瘍穿孔、惡性腫瘤或反復(fù)大出血患者,需行胃大部切除術(shù)、血管縫扎術(shù)等外科處理。術(shù)式選擇取決于出血部位和病因,術(shù)后需胃腸減壓、抗感染治療,逐步過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。
胃出血患者康復(fù)期應(yīng)遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食的漸進(jìn)飲食原則,避免辛辣刺激食物。可適量進(jìn)食米湯、藕粉等低纖維食物,后期逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。保持規(guī)律作息,避免服用非甾體抗炎藥,定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病灶愈合情況。出現(xiàn)頭暈、嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。
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