腹外疝的臨床表現(xiàn)主要有腹股溝區(qū)腫塊、墜脹感、疼痛、消化不良、腸梗阻等。腹外疝是指腹腔內(nèi)臟器通過(guò)腹壁薄弱點(diǎn)或孔隙向體表突出形成的包塊,常見(jiàn)類型包括腹股溝疝、股疝、臍疝等。
腹股溝區(qū)腫塊是腹外疝最常見(jiàn)的表現(xiàn),腫塊在站立、咳嗽或用力時(shí)明顯,平臥時(shí)可縮小或消失。腫塊質(zhì)地柔軟,按壓時(shí)可回納腹腔,伴有咕嚕聲。腫塊大小可從核桃至拳頭不等,長(zhǎng)期存在的疝可能因粘連導(dǎo)致無(wú)法回納。腹股溝斜疝多見(jiàn)于男性,直疝則男女均可發(fā)生。
患者常感到腹股溝區(qū)或陰囊部位有墜脹不適,尤其在長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后加重。墜脹感可能與疝內(nèi)容物下墜牽拉腹膜有關(guān)。部分患者描述為局部沉重感或牽拉感,這種癥狀在疝內(nèi)容物回納后可緩解。長(zhǎng)期存在的疝可能因神經(jīng)受壓導(dǎo)致持續(xù)性鈍痛。
疼痛程度從輕微不適到劇烈絞痛不等,通常與疝內(nèi)容物嵌頓有關(guān)。嵌頓性疝表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈疼痛,腫塊變硬且無(wú)法回納,可能伴隨惡心嘔吐。絞窄性疝疼痛更為劇烈,局部出現(xiàn)紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。臍疝患者在臍部突出物受壓時(shí)可出現(xiàn)刺痛感。
較大的腹外疝可能影響消化功能,表現(xiàn)為腹脹、食欲減退、便秘等癥狀。這些癥狀與疝內(nèi)容物壓迫腸道或影響腸蠕動(dòng)有關(guān)?;瑒?dòng)性疝患者可能出現(xiàn)反酸、燒心等胃食管反流表現(xiàn)。長(zhǎng)期消化不良可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良和體重下降。
腸梗阻是腹外疝的嚴(yán)重并發(fā)癥,表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便。嵌頓性疝發(fā)展為絞窄性疝時(shí),可出現(xiàn)血便、發(fā)熱、休克等表現(xiàn)。股疝最容易發(fā)生嵌頓,腸管壞死概率較高。腸梗阻需要緊急手術(shù)治療以避免腸穿孔和腹膜炎。
腹外疝患者應(yīng)避免重體力勞動(dòng)和長(zhǎng)期站立,控制慢性咳嗽和便秘,使用疝氣帶需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。日常飲食宜清淡易消化,保持適度運(yùn)動(dòng)維持正常體重。發(fā)現(xiàn)腫塊突然增大、變硬或疼痛加劇時(shí)需立即就醫(yī),疑似腸梗阻時(shí)應(yīng)禁食禁水并急診處理。術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,避免過(guò)早負(fù)重以防復(fù)發(fā)。
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