小兒川崎病通常可以治愈,早期規(guī)范治療是關(guān)鍵。川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性疾病,及時(shí)使用靜脈注射免疫球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療,多數(shù)患兒預(yù)后良好。少數(shù)重癥或治療延遲者可能出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈病變等并發(fā)癥。
多數(shù)患兒在接受標(biāo)準(zhǔn)治療后1-2周內(nèi)退熱,皮膚黏膜癥狀逐漸消退。靜脈注射免疫球蛋白能有效抑制炎癥反應(yīng),通常在發(fā)病5-10天內(nèi)使用效果最佳。阿司匹林用于抗炎和抗血小板聚集,需根據(jù)病情調(diào)整劑量。急性期治療后需定期復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測(cè)冠狀動(dòng)脈是否受累。規(guī)范隨訪的患兒冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張多能在1-2年內(nèi)恢復(fù)。
約3-5%的患兒可能發(fā)生冠狀動(dòng)脈瘤等嚴(yán)重并發(fā)癥,多見(jiàn)于治療不及時(shí)或?qū)γ庖咔虻鞍追磻?yīng)不佳者。這類患兒需要長(zhǎng)期抗凝治療,嚴(yán)重時(shí)需介入手術(shù)。發(fā)病年齡小于1歲、持續(xù)高熱超過(guò)10天、炎癥指標(biāo)顯著升高者風(fēng)險(xiǎn)較高。合并巨冠狀動(dòng)脈瘤的患兒需終身心血管隨訪。
患兒康復(fù)后應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)活動(dòng)量。家長(zhǎng)需定期測(cè)量體溫,觀察有無(wú)復(fù)發(fā)跡象。疫苗接種需推遲至停用免疫球蛋白后9-11個(gè)月。日常注意預(yù)防感染,出現(xiàn)不明原因發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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