小兒川崎病可能由遺傳易感性、免疫系統(tǒng)異常、感染因素、環(huán)境刺激、血管內(nèi)皮損傷等原因引起,可通過(guò)靜脈注射免疫球蛋白、阿司匹林腸溶片、糖皮質(zhì)激素、抗血小板藥物、生物制劑等方式治療。
部分患兒存在HLA-B51等基因變異,可能導(dǎo)致免疫應(yīng)答異常。這類(lèi)患兒發(fā)病后需監(jiān)測(cè)冠狀動(dòng)脈病變,治療時(shí)需聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片和靜脈注射免疫球蛋白,必要時(shí)需進(jìn)行超聲心動(dòng)圖隨訪。
過(guò)度活躍的免疫反應(yīng)會(huì)攻擊血管內(nèi)皮,表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、草莓舌等癥狀。確診后應(yīng)立即使用靜脈注射免疫球蛋白沖擊治療,配合小劑量阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,嚴(yán)重時(shí)需加用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。
某些病毒或細(xì)菌感染可能觸發(fā)異常免疫反應(yīng),常見(jiàn)伴隨結(jié)膜充血、手足硬腫。急性期需使用注射用頭孢曲松鈉控制感染,同時(shí)配合布洛芬混懸液退熱,恢復(fù)期改用雙嘧達(dá)莫片改善微循環(huán)。
塵螨、化學(xué)污染物等環(huán)境因素可能誘發(fā)炎癥反應(yīng),患兒會(huì)出現(xiàn)皮疹、淋巴結(jié)腫大。除規(guī)范用藥外,家長(zhǎng)需保持居室清潔通風(fēng),避免接觸毛絨玩具,必要時(shí)使用氯雷他定糖漿緩解過(guò)敏癥狀。
炎癥因子持續(xù)攻擊可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈瘤等并發(fā)癥,表現(xiàn)為心電圖異常。這類(lèi)患兒需長(zhǎng)期服用華法林鈉片抗凝,定期進(jìn)行心臟彩超復(fù)查,若形成巨大動(dòng)脈瘤需考慮冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。
家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察患兒體溫變化,提供清淡易消化的流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,避免辛辣刺激食物。恢復(fù)期可進(jìn)行適度的室內(nèi)活動(dòng),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。所有藥物使用必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。若出現(xiàn)嗜睡、呼吸困難等表現(xiàn),需立即送往醫(yī)院急診處理。日常注意加強(qiáng)手部清潔消毒,流行季節(jié)避免前往人群密集場(chǎng)所。
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