血液凈化血管通路并發(fā)癥主要有感染、血栓形成、血管狹窄、假性動脈瘤和竊血綜合征等。血液凈化血管通路是維持性血液透析患者的生命線,其并發(fā)癥可能影響治療效果和患者生活質量。
感染是血液凈化血管通路最常見的并發(fā)癥,主要表現為局部紅腫、疼痛、發(fā)熱和膿性分泌物。感染可能與操作不規(guī)范、個人衛(wèi)生不良或免疫功能低下有關。輕度感染可通過局部消毒和抗生素治療,嚴重感染可能需要拔除導管或手術清創(chuàng)。常用藥物包括頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片和阿莫西林克拉維酸鉀分散片。
血栓形成會導致血管通路功能障礙,表現為血流量不足、靜脈壓升高或透析不充分。血栓形成可能與高凝狀態(tài)、低血壓或血管內皮損傷有關。早期發(fā)現可通過溶栓治療,嚴重者可能需要手術取栓或血管成形術。預防措施包括規(guī)律抗凝和使用抗血小板藥物。
血管狹窄常見于動靜脈內瘺,表現為震顫減弱、雜音消失或透析血流量下降。狹窄可能與反復穿刺、血流動力學改變或血管內膜增生有關。輕度狹窄可通過球囊擴張治療,嚴重狹窄可能需要手術重建或更換通路位置。
假性動脈瘤多因反復穿刺同一部位導致,表現為局部搏動性腫塊。小型假性動脈瘤可觀察,大型或有破裂風險的需要手術修復。預防措施包括規(guī)范穿刺技術和輪換穿刺部位。
竊血綜合征多見于前臂動靜脈內瘺,表現為手部發(fā)涼、疼痛或無力。這是由于動脈血流被分流至靜脈系統導致遠端缺血。輕度癥狀可通過保暖和鍛煉改善,嚴重者可能需要手術縮窄瘺口或重建血管通路。
血液凈化血管通路并發(fā)癥的預防重于治療?;颊邞3执┐滩课磺鍧嵏稍?,避免壓迫或過度活動通路肢體,定期監(jiān)測通路功能。醫(yī)護人員需規(guī)范操作技術,合理選擇穿刺部位。出現異常癥狀應及時就醫(yī),避免自行處理。良好的通路護理和定期評估有助于延長通路使用壽命,提高透析質量。
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