髕骨骨折后的康復訓練方法主要有早期關節(jié)活動訓練、肌力恢復訓練、平衡協(xié)調(diào)訓練、功能性訓練以及物理治療輔助。髕骨骨折多由外傷或骨質(zhì)疏松引起,可能伴隨膝關節(jié)腫脹、活動受限等癥狀。
骨折穩(wěn)定后2-4周可開始被動關節(jié)活動,使用CPM機輔助膝關節(jié)屈伸,角度從15度逐步增加至90度。主動訓練時采取坐位滑板運動,用健側(cè)下肢帶動患側(cè)緩慢滑動,每日3組每組10次。訓練后冰敷15分鐘可減輕腫脹。
傷后4-6周進行直腿抬高訓練,仰臥位保持膝關節(jié)伸直,抬離床面15厘米維持10秒。漸進式增加沙袋負荷,從0.5公斤開始每周遞增0.5公斤。后期加入靜蹲訓練,背部貼墻屈膝30度保持30秒,每日重復5次。
術后8周開始單腿站立訓練,初期扶椅背維持30秒,逐步過渡到無支撐站立。使用平衡墊進行重心轉(zhuǎn)移練習,前后左右方向各20次。可配合拋接球訓練提升動態(tài)平衡能力,每周3次每次15分鐘。
10-12周后引入上下臺階訓練,臺階高度10厘米,先患側(cè)下肢上臺階再健側(cè)跟進。平地行走從拄拐過渡到徒手步態(tài)訓練,糾正跛行步態(tài)。后期增加慢跑和側(cè)向移動訓練,恢復運動功能。
超聲波治療可促進骨折愈合,頻率1MHz強度0.8W/cm2,每周3次。低頻電刺激股四頭肌,采用20Hz電流收縮10秒間歇50秒。水療通過浮力減輕負重,進行水中踏步和踢腿訓練,水溫保持32-34攝氏度。
康復期間需保持每日鈣攝入800-1000毫克,多食用牛奶、豆腐等高鈣食物。避免跳躍、深蹲等沖擊性動作,睡眠時用枕頭墊高患肢。定期復查X線評估愈合進度,若出現(xiàn)異常疼痛或關節(jié)僵硬需及時復診。建議佩戴護膝3-6個月保護膝關節(jié),逐步恢復日?;顒恿?。
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