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膽管狹窄怎么治療

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膽管狹窄可通過(guò)藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。膽管狹窄通常由膽管結(jié)石、膽管炎、膽管腫瘤、膽管損傷、先天性膽管發(fā)育異常等原因引起。

1、藥物治療

膽管狹窄合并感染時(shí)需使用抗生素控制炎癥,常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等。若存在膽汁淤積可配合熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,避免自行調(diào)整劑量。

2、內(nèi)鏡治療

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可用于診斷和治療,通過(guò)球囊擴(kuò)張或支架置入解除狹窄。適用于膽總管下端狹窄、術(shù)后膽管狹窄等病例。操作需在全身麻醉下進(jìn)行,術(shù)后需監(jiān)測(cè)有無(wú)出血、胰腺炎等并發(fā)癥。

3、手術(shù)治療

肝門(mén)部膽管狹窄常需行膽腸吻合術(shù)重建膽汁引流通道,根據(jù)狹窄部位可選擇膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)或肝管空腸吻合術(shù)。惡性腫瘤導(dǎo)致的狹窄需聯(lián)合腫瘤根治性切除。術(shù)后需留置引流管觀察膽汁引流量和性狀。

4、介入治療

經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流術(shù)可緩解梗阻性黃疸,為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。通過(guò)影像引導(dǎo)將導(dǎo)管置入膽管系統(tǒng)引流膽汁,必要時(shí)可同步進(jìn)行球囊擴(kuò)張。需定期沖洗引流管保持通暢。

5、病因治療

膽管結(jié)石引起的狹窄需行膽道鏡取石,原發(fā)性硬化性膽管炎需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑。膽管癌需根據(jù)分期選擇手術(shù)、化療或放療。先天性膽管閉鎖患兒需在出生后2個(gè)月內(nèi)行葛西手術(shù)。

膽管狹窄患者日常需保持低脂飲食,避免油膩食物加重膽汁淤積。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查肝功能、腹部超聲,觀察有無(wú)狹窄復(fù)發(fā)。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。注意休息避免勞累,戒煙戒酒減少對(duì)肝膽系統(tǒng)的刺激。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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