過敏性鼻炎可通過避免接觸過敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式治療。過敏性鼻炎通常由花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等過敏原刺激引起,表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等癥狀。
過敏性鼻炎患者應(yīng)明確過敏原并盡量避免接觸?;ǚ圻^敏者在花粉季節(jié)減少外出,外出時(shí)佩戴口罩和護(hù)目鏡。塵螨過敏者需保持室內(nèi)清潔,定期清洗床單被罩,使用防螨床品。動(dòng)物皮屑過敏者應(yīng)避免飼養(yǎng)寵物或限制寵物活動(dòng)范圍。食物過敏者需忌口相關(guān)食物。減少過敏原接觸是控制癥狀的基礎(chǔ)措施。
使用生理鹽水或海鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗有助于清除鼻腔內(nèi)的過敏原和分泌物,減輕鼻黏膜炎癥反應(yīng)。可選用鼻腔沖洗器或噴霧裝置,每日沖洗1-2次。沖洗時(shí)保持頭部?jī)A斜,避免嗆咳。鼻腔沖洗安全無副作用,適合兒童和孕婦使用,可作為輔助治療手段長(zhǎng)期堅(jiān)持。
鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑能有效緩解鼻黏膜炎癥。抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪膠囊可快速減輕鼻癢和噴嚏癥狀。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片對(duì)鼻塞效果較好。減充血?jiǎng)┤琨}酸羥甲唑啉噴霧劑短期使用可改善鼻塞,但連續(xù)使用不超過7天。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
針對(duì)塵螨、花粉等明確過敏原的患者可考慮脫敏治療。通過皮下注射或舌下含服逐漸增加劑量的過敏原提取物,提高機(jī)體耐受性。免疫治療療程通常為3-5年,有效率較高,可改變疾病自然進(jìn)程。治療期間需密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng),嚴(yán)重哮喘或心血管疾病患者慎用。
對(duì)于藥物治療無效的嚴(yán)重鼻塞患者,可考慮下鼻甲射頻消融術(shù)或鼻中隔偏曲矯正術(shù)。手術(shù)能改善鼻腔通氣,但無法根治過敏反應(yīng)。術(shù)后仍需配合藥物治療和過敏原 avoidance。手術(shù)存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。多數(shù)患者通過規(guī)范藥物和非藥物治療即可控制癥狀。
過敏性鼻炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,加強(qiáng)鍛煉提高免疫力。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物。注意氣候變化,及時(shí)增減衣物預(yù)防感冒。室內(nèi)保持適宜溫濕度,定期通風(fēng)換氣。外出歸來及時(shí)清洗面部和鼻腔。記錄癥狀日記幫助識(shí)別過敏原。癥狀持續(xù)不緩解或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期規(guī)范治療可有效控制癥狀,提高生活質(zhì)量。
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