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髖關(guān)節(jié)置換的禁忌癥

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髖關(guān)節(jié)置換的禁忌癥主要包括嚴(yán)重心肺功能不全、活動(dòng)性感染、骨骼發(fā)育未成熟、神經(jīng)肌肉疾病導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松等。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估患者身體狀況，不符合條件者可能面臨較高手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

1. 嚴(yán)重心肺功能不全

患者若存在嚴(yán)重心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病晚期等心肺功能不全情況，無(wú)法耐受麻醉及手術(shù)創(chuàng)傷。這類患者術(shù)中可能出現(xiàn)循環(huán)衰竭或呼吸功能障礙，術(shù)后易發(fā)生肺部感染、血栓等并發(fā)癥。需通過(guò)心肺功能評(píng)估后決定是否手術(shù)。

2. 活動(dòng)性感染

全身活動(dòng)性感染如敗血癥，或手術(shù)部位存在皮膚感染、骨髓炎等情況時(shí)禁止手術(shù)。人工關(guān)節(jié)植入后可能引發(fā)災(zāi)難性感染，導(dǎo)致假體周圍感染。需先徹底控制感染源，感染治愈后3-6個(gè)月方可考慮手術(shù)。

3. 骨骼發(fā)育未成熟

青少年骨骼生長(zhǎng)板未閉合者不宜行常規(guī)髖關(guān)節(jié)置換，可能影響骨骼發(fā)育導(dǎo)致肢體不等長(zhǎng)。特殊情況下需采用非骨水泥型假體或延遲手術(shù)至骨骼成熟，需由小兒骨科專家評(píng)估。

4. 神經(jīng)肌肉疾病

嚴(yán)重帕金森病、腦癱等疾病導(dǎo)致肌力失衡或關(guān)節(jié)失控時(shí)，術(shù)后假體易發(fā)生脫位或松動(dòng)。若必須手術(shù)需選擇限制型假體，并配合術(shù)后嚴(yán)格康復(fù)訓(xùn)練，但再脫位風(fēng)險(xiǎn)仍較高。

5. 嚴(yán)重骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)嚴(yán)重疏松者假體植入后可能發(fā)生假體周圍骨折或假體下沉。需先進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療，骨密度改善后可考慮使用骨水泥型假體或加強(qiáng)型假體，但手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

擬行髖關(guān)節(jié)置換者術(shù)前需完善全身評(píng)估，包括心肺功能檢查、感染指標(biāo)篩查、骨密度檢測(cè)等。合并禁忌癥患者可考慮保守治療如藥物鎮(zhèn)痛、助行器使用或關(guān)節(jié)融合術(shù)等替代方案。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，控制體重，定期復(fù)查假體位置及骨整合情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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