抗磷脂綜合征患者一般可以足月順產(chǎn),但需要在整個孕期密切監(jiān)測和規(guī)范治療??沽字C合征是一種以血栓形成、反復(fù)流產(chǎn)等為特征的自身免疫性疾病,可能增加妊娠期并發(fā)癥風(fēng)險。
多數(shù)抗磷脂綜合征孕婦在規(guī)范治療下可順利分娩。孕期需持續(xù)使用低分子肝素抗凝,如依諾肝素鈉注射液、那屈肝素鈣注射液等,配合小劑量阿司匹林腸溶片改善胎盤血流。定期監(jiān)測凝血功能、胎兒生長發(fā)育及臍血流情況,及時調(diào)整用藥方案。通過規(guī)范管理可顯著降低胎盤功能不全、胎兒生長受限等風(fēng)險,多數(shù)患者能維持妊娠至足月并經(jīng)陰道分娩。
部分病情控制不佳者可能需要提前終止妊娠。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重子癇前期、胎盤早剝或胎兒窘迫時,需立即剖宮產(chǎn)搶救母嬰。合并重度肺動脈高壓、心功能不全等嚴(yán)重并發(fā)癥的患者,陰道分娩可能加重循環(huán)負(fù)荷,此時需多學(xué)科團(tuán)隊評估分娩方式。
建議抗磷脂綜合征患者孕前進(jìn)行全面的風(fēng)險評估,孕期在風(fēng)濕免疫科和產(chǎn)科共同管理下規(guī)范治療。分娩前需復(fù)查抗磷脂抗體、凝血指標(biāo)等,制定個體化分娩方案。產(chǎn)后仍需繼續(xù)抗凝治療,警惕血栓形成風(fēng)險,同時關(guān)注新生兒有無血小板減少等并發(fā)癥。
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