抗磷脂綜合征是一種以反復(fù)動靜脈血栓形成、習(xí)慣性流產(chǎn)和血小板減少為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病,可能與抗磷脂抗體產(chǎn)生有關(guān)??沽字C合征主要有遺傳因素、感染因素、藥物因素、合并其他自身免疫病、惡性腫瘤等因素引起。
部分抗磷脂綜合征患者存在家族聚集現(xiàn)象,可能與HLA-DR7等基因多態(tài)性相關(guān)。這類患者通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)生的深靜脈血栓,可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片、低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物。日常需避免久坐久站,定期監(jiān)測凝血功能。
某些病毒感染如EB病毒、巨細胞病毒可能誘發(fā)抗磷脂抗體產(chǎn)生。患者除血栓癥狀外,常伴隨發(fā)熱、乏力等感染表現(xiàn)。需進行抗病毒治療如更昔洛韋膠囊,同時聯(lián)合潑尼松片調(diào)節(jié)免疫。急性期應(yīng)臥床休息,補充足夠水分。
長期服用氯丙嗪片、肼屈嗪片等藥物可能誘發(fā)藥物性抗磷脂抗體綜合征。典型表現(xiàn)為皮膚網(wǎng)狀青斑和血小板減少,停藥后多數(shù)癥狀可緩解。嚴重者需使用甲潑尼龍片沖擊治療,必要時輸注血小板懸液。
約30%系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者會繼發(fā)抗磷脂綜合征,出現(xiàn)狼瘡抗凝物陽性。這類患者需聯(lián)合羥氯喹片和他克莫司膠囊治療原發(fā)病,妊娠期需皮下注射那屈肝素鈣預(yù)防流產(chǎn)。定期復(fù)查抗核抗體譜和血管超聲。
淋巴瘤、肺癌等惡性腫瘤可能通過分子模擬機制誘發(fā)抗磷脂抗體?;颊叱ㄊ录?,常有體重下降、淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。需針對腫瘤進行放化療,同時使用利伐沙班片預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。建議每3個月復(fù)查腫瘤標志物。
抗磷脂綜合征患者應(yīng)保持低脂飲食,限制動物內(nèi)臟和油炸食品攝入,每日進行30分鐘有氧運動如快走或游泳。妊娠期患者需在產(chǎn)科和風(fēng)濕免疫科共同監(jiān)護下使用低分子肝素,避免使用華法林等致畸藥物。所有治療均需嚴格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整抗凝藥物劑量。
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