智齒冠周炎不一定要拔牙,需根據(jù)炎癥控制情況和智齒生長狀態(tài)決定。智齒冠周炎的處理方式主要有局部沖洗上藥、抗感染治療、手術(shù)切開引流、拔除智齒、日常口腔護(hù)理等。
急性期智齒冠周炎可通過雙氧水與生理鹽水交替沖洗齦袋,清除食物殘渣和膿液后,局部涂抹碘甘油或鹽酸米諾環(huán)素軟膏。該方法適用于智齒位置正常且無反復(fù)感染史的患者,能有效緩解牙齦腫痛。
合并細(xì)菌感染時可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片或頭孢克肟分散片等藥物。用藥期間需觀察體溫變化,若出現(xiàn)藥物過敏或胃腸道反應(yīng)應(yīng)及時停藥就醫(yī)。
形成冠周膿腫時需行膿腫切開引流術(shù),配合放置橡皮條引流。術(shù)后24小時內(nèi)避免漱口,進(jìn)食流質(zhì)食物,該方式適用于局部腫脹明顯但智齒有保留價值的病例。
對于反復(fù)發(fā)作、阻生嚴(yán)重或?qū)е锣徰例x壞的智齒,建議炎癥控制后拔除。術(shù)前需拍攝曲面斷層片評估牙根與下頜神經(jīng)管關(guān)系,術(shù)后需咬棉球止血30分鐘并預(yù)防性使用抗生素。
發(fā)作間歇期應(yīng)使用復(fù)方氯己定含漱液漱口,選擇小頭軟毛牙刷清潔智齒區(qū)域。避免進(jìn)食過硬或過燙食物,定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)智齒異常萌出。
智齒冠周炎患者應(yīng)保持每日兩次巴氏刷牙法清潔,飯后使用牙線清理牙縫。急性期建議進(jìn)食溫涼流食如牛奶、米粥,避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)張口受限或發(fā)熱癥狀需及時就醫(yī),備孕女性建議提前處理有隱患的智齒。長期未治療的智齒冠周炎可能引發(fā)頜面部間隙感染,需通過血常規(guī)和口腔CT評估感染范圍。
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