小兒重癥肺炎是指嬰幼兒肺部感染嚴重到出現(xiàn)呼吸衰竭、多器官功能障礙等危及生命的并發(fā)癥。主要由細菌、病毒、支原體等病原體引起,臨床表現(xiàn)為高熱不退、呼吸急促、發(fā)紺、意識障礙等。
細菌感染如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌可導致肺泡廣泛炎癥,病毒如呼吸道合胞病毒會破壞氣道黏膜屏障,支原體感染則易引發(fā)間質性肺炎?;純嚎赡艹霈F(xiàn)持續(xù)高熱、咳膿痰等癥狀,需通過痰培養(yǎng)明確病原后使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素干混懸劑等針對性抗感染治療。
炎癥滲出物堵塞氣道會導致血氧飽和度低于90%,出現(xiàn)鼻翼扇動、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。需立即給予無創(chuàng)呼吸機輔助通氣,嚴重時行氣管插管,同時霧化吸入布地奈德混懸液減輕氣道水腫。
嚴重缺氧可能引發(fā)肺動脈高壓和心力衰竭,表現(xiàn)為心率增快、肝臟腫大。需監(jiān)測中心靜脈壓,使用注射用多巴酚丁胺改善心肌收縮力,限制液體入量減輕心臟負荷。
缺氧或毒素侵襲可導致驚厥、昏迷等神經系統(tǒng)癥狀。需保持呼吸道通暢,靜脈注射地西泮注射液控制抽搐,必要時進行亞低溫腦保護治療。
全身炎癥反應可能引發(fā)休克、急性腎損傷等,需進行血液凈化治療,靜脈輸注人血白蛋白維持膠體滲透壓,使用注射用烏司他丁抑制過度炎癥反應。
家長發(fā)現(xiàn)嬰幼兒出現(xiàn)呼吸頻率超過60次/分、呻吟樣呼吸或膚色發(fā)灰時須立即就醫(yī)。住院期間保持病房通風,遵醫(yī)囑進行拍背排痰,恢復期可適量食用百合銀耳羹等潤肺食物,但禁止自行使用鎮(zhèn)咳藥物。出院后需定期復查胸片,避免接觸呼吸道感染患者,接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預防復發(fā)。
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