竇性心律是指由心臟竇房結(jié)發(fā)出的正常節(jié)律性電沖動(dòng)主導(dǎo)的心跳模式,屬于健康人群的標(biāo)準(zhǔn)心律。主要有心臟電生理活動(dòng)正常、心率范圍規(guī)則、無傳導(dǎo)異常、無早搏干擾、無病理性波形改變等特征。
竇房結(jié)作為心臟天然起搏點(diǎn),通過規(guī)律釋放電信號(hào)引發(fā)心房收縮,電沖動(dòng)經(jīng)房室結(jié)傳導(dǎo)至心室,形成完整心動(dòng)周期。這種電活動(dòng)可通過心電圖顯示為P波、QRS波群和T波的規(guī)律序列,P波形態(tài)與方向符合竇性特征。
成人靜息狀態(tài)下竇性心率通常維持在60-100次/分鐘,嬰幼兒可達(dá)110-150次/分鐘。心率隨呼吸輕微變化屬正常現(xiàn)象,但整體節(jié)律整齊,RR間期差異不超過160毫秒。運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)心率可適度增快,休息后能逐漸恢復(fù)。
正常竇性心律要求電信號(hào)從竇房結(jié)至心室的傳導(dǎo)通路完整,無房室傳導(dǎo)阻滯或束支阻滯。心電圖表現(xiàn)為PR間期穩(wěn)定在120-200毫秒,QRS波群時(shí)限小于120毫秒,無delta波或異常Q波等傳導(dǎo)障礙征象。
竇性心律應(yīng)主導(dǎo)整個(gè)心臟電活動(dòng),不應(yīng)頻繁被房性早搏、室性早搏等異位起搏干擾。偶發(fā)早搏屬生理現(xiàn)象,但若每分鐘超過5次或呈二聯(lián)律、三聯(lián)律則需評(píng)估。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)可明確早搏性質(zhì)與負(fù)荷。
標(biāo)準(zhǔn)竇性心律的心電圖不應(yīng)出現(xiàn)ST段抬高或壓低、T波倒置、QT間期延長(zhǎng)等缺血性或電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)。需排除心肌梗死、心包炎、低鉀血癥等可能影響心律的病理因素,確保波形各參數(shù)均在正常范圍。
維持竇性心律需保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng),每日進(jìn)行30分鐘有氧活動(dòng)如快走或游泳有助于增強(qiáng)心臟功能??刂柒c鹽攝入量不超過5克/天,多食用富含鉀鎂的香蕉、菠菜等食物。避免過量攝入咖啡因與酒精,吸煙者應(yīng)盡早戒煙。40歲以上人群建議每年進(jìn)行心電圖檢查,若出現(xiàn)心悸、暈厥等癥狀應(yīng)及時(shí)心內(nèi)科就診。
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