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膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷

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高天副主任醫(yī)師去掛號

三甲西京醫(yī)院九八六醫(yī)院北區(qū) 甲乳血管外科

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎需與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、髕骨軟化癥等疾病進(jìn)行鑒別。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動受限，通常與年齡增長、肥胖、關(guān)節(jié)勞損等因素有關(guān)。

1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，通常表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵時間較長，可能伴隨疲勞、低熱等全身癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見類風(fēng)濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。影像學(xué)檢查可能顯示關(guān)節(jié)侵蝕性改變。治療需遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片、艾拉莫德片等抗風(fēng)濕藥物，配合非甾體抗炎藥緩解癥狀。

2、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎由尿酸結(jié)晶沉積引起，常表現(xiàn)為突發(fā)性單關(guān)節(jié)紅腫熱痛，多見于第一跖趾關(guān)節(jié)，也可累及膝關(guān)節(jié)。血尿酸水平通常升高，關(guān)節(jié)液檢查可見針狀尿酸鈉結(jié)晶。急性期治療需遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物，緩解期需進(jìn)行降尿酸治療。

3、感染性關(guān)節(jié)炎

感染性關(guān)節(jié)炎由細(xì)菌、病毒等病原體引起，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛，可能伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高，C反應(yīng)蛋白增高，關(guān)節(jié)液檢查可發(fā)現(xiàn)病原體。治療需根據(jù)病原體類型選擇抗生素，如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔沖洗引流。

4、半月板損傷

半月板損傷多由外傷或退變引起，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙疼痛、交鎖、彈響，活動時癥狀加重。麥?zhǔn)险髟囼?yàn)可能陽性，磁共振檢查可明確診斷。輕度損傷可進(jìn)行保守治療，如休息、理療，遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片、氨基葡萄糖膠囊等藥物。嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。

5、髕骨軟化癥

髕骨軟化癥多見于青少年和年輕成人，表現(xiàn)為髕骨后疼痛，上下樓梯時加重，可能伴隨膝關(guān)節(jié)無力感。髕骨研磨試驗(yàn)陽性，磁共振檢查可見軟骨損傷。治療包括減少劇烈運(yùn)動，加強(qiáng)股四頭肌鍛煉，遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊、玻璃酸鈉注射液等藥物保護(hù)軟骨。

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注意控制體重，避免長時間站立或行走，減少爬樓梯、爬山等增加膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動?？蛇M(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動，加強(qiáng)股四頭肌鍛煉。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、魚類、綠葉蔬菜。疼痛明顯時可進(jìn)行熱敷或冷敷，癥狀持續(xù)不緩解應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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