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急性腦梗塞溶栓后的注意事項(xiàng)有什么

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急性腦梗塞溶栓后需注意監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防出血并發(fā)癥、控制血壓血糖、規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練及定期隨訪復(fù)查。溶栓治療是恢復(fù)腦血流的關(guān)鍵措施，但后續(xù)護(hù)理直接影響預(yù)后效果。

1、生命體征監(jiān)測(cè)

溶栓后24小時(shí)內(nèi)需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，重點(diǎn)觀察意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化及肢體活動(dòng)度。每小時(shí)記錄血壓、心率、血氧飽和度，血壓需維持在140-160/90-100毫米汞柱區(qū)間，避免過高導(dǎo)致再出血或過低影響腦灌注。出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐或意識(shí)加深需立即通知醫(yī)生。

2、出血風(fēng)險(xiǎn)防控

穿刺部位需加壓包扎24小時(shí)，觀察牙齦、鼻腔、消化道等黏膜出血傾向。避免使用硬毛牙刷、銳器剃須，48小時(shí)內(nèi)禁止插胃管或?qū)蚬?。若發(fā)現(xiàn)皮膚瘀斑擴(kuò)大、血尿或黑便，需急查凝血功能并暫?？鼓幬?。

3、代謝指標(biāo)管理

血糖控制在6-10毫摩爾/升，避免高血糖加重腦損傷。采用胰島素泵或皮下注射諾和銳控制血糖。同時(shí)監(jiān)測(cè)血脂，低密度脂蛋白需低于1.8毫摩爾/升，可服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)。

4、早期康復(fù)介入

病情穩(wěn)定48小時(shí)后開始床旁被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，由康復(fù)師指導(dǎo)踝泵運(yùn)動(dòng)、橋式運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。吞咽障礙者需進(jìn)行洼田飲水試驗(yàn)，選用增稠劑調(diào)配食物。語言康復(fù)從單音節(jié)發(fā)音逐步過渡到短句訓(xùn)練。

5、長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃

出院后1個(gè)月復(fù)查頭頸CTA評(píng)估血管再通情況，3個(gè)月進(jìn)行NIHSS評(píng)分和改良Rankin量表評(píng)定。持續(xù)服用阿司匹林腸溶片聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片雙抗治療12個(gè)月，高血壓患者需長(zhǎng)期服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓。

溶栓后患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量不超過3克，增加西藍(lán)花、深海魚類等抗氧化物攝入。康復(fù)期避免情緒激動(dòng)，保證7-8小時(shí)睡眠，采用30°斜坡臥位改善腦靜脈回流。家屬需學(xué)習(xí)海姆立克急救法，配備便攜式血氧儀定期檢測(cè)。建議參加卒中俱樂部獲取心理支持，每季度進(jìn)行步態(tài)分析和平衡功能評(píng)估，預(yù)防跌倒等二次傷害。天氣變化時(shí)注意保暖，避免寒冷刺激導(dǎo)致血管痙攣。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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