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不穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn)有哪些

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不穩(wěn)定型心絞痛主要表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心悸、氣短及出汗等癥狀，通常由冠狀動脈供血不足引起。臨床表現(xiàn)主要有胸骨后壓榨性疼痛、疼痛放射至左肩或下頜、活動后加重、休息或含服硝酸甘油緩解、伴隨瀕死感等。

1、胸骨后壓榨性疼痛

不穩(wěn)定型心絞痛最典型的癥狀是胸骨后突發(fā)壓榨性或緊縮性疼痛，疼痛程度較穩(wěn)定型心絞痛更劇烈，持續(xù)時間可達(dá)10-15分鐘。疼痛常因情緒激動、體力活動或寒冷刺激誘發(fā)，部分患者描述為“胸口被石頭壓住”。需警惕此類疼痛可能進(jìn)展為急性心肌梗死，建議立即停止活動并就醫(yī)。

2、疼痛放射至左肩或下頜

約半數(shù)患者疼痛會向左肩、左上臂內(nèi)側(cè)或下頜放射，少數(shù)可放射至背部或上腹部。這種牽涉痛易被誤診為牙痛或胃痛，但心源性疼痛通常無明確壓痛點。若放射痛伴隨冷汗、惡心，需優(yōu)先排除心臟問題。心電圖檢查及心肌酶譜檢測有助于明確診斷。

3、活動后加重

疼痛多在體力負(fù)荷增加時發(fā)作，如爬樓梯、提重物等，但不同于穩(wěn)定型心絞痛，不穩(wěn)定型心絞痛可能在輕微活動或靜息狀態(tài)下突發(fā)。部分患者夜間平臥時因回心血量增加誘發(fā)疼痛，需坐起緩解。此類癥狀提示冠狀動脈斑塊破裂或血栓形成，屬于急性冠狀動脈綜合征范疇。

4、休息或含服硝酸甘油緩解

多數(shù)患者休息后疼痛逐漸減輕，但緩解時間可能延長至20分鐘以上。舌下含服硝酸甘油片的效果較穩(wěn)定型心絞痛差，部分患者需重復(fù)用藥。若含服3次硝酸甘油仍不緩解，需高度懷疑心肌梗死，應(yīng)立即呼叫急救。

5、伴隨瀕死感

患者常伴有強(qiáng)烈恐懼感、面色蒼白、大汗淋漓，嚴(yán)重時可出現(xiàn)血壓下降或心律失常。此類癥狀反映心肌嚴(yán)重缺血，可能進(jìn)展為心源性休克。需緊急進(jìn)行冠狀動脈造影評估血管狹窄程度，必要時行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。

不穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)避免劇烈運動及情緒波動，飲食以低鹽低脂為主，控制血壓、血糖及血脂水平。日?？勺襻t(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，但須定期監(jiān)測出血風(fēng)險。若疼痛發(fā)作頻率增加或持續(xù)時間延長，須立即就醫(yī)評估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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