老年人血糖高可能出現(xiàn)多飲、多尿、多食、體重下降、視力模糊等癥狀。血糖高可能與胰島素分泌不足、胰島素抵抗、飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、遺傳等因素有關(guān)。
血糖升高會(huì)導(dǎo)致血液滲透壓增高,刺激下丘腦口渴中樞,使老年人頻繁感到口渴,飲水量明顯增加。這種情況在夜間尤為明顯,可能影響睡眠質(zhì)量。長(zhǎng)期多飲若不及時(shí)干預(yù),可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。
高血糖狀態(tài)下,腎小球?yàn)V過的葡萄糖超過腎小管重吸收能力,形成滲透性利尿。老年人會(huì)出現(xiàn)尿量增多、夜尿頻繁等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。部分患者可能誤以為是前列腺增生或泌尿系統(tǒng)感染。
由于葡萄糖利用障礙,機(jī)體細(xì)胞處于能量缺乏狀態(tài),通過神經(jīng)反饋機(jī)制刺激食欲中樞。老年人表現(xiàn)為食欲亢進(jìn)、進(jìn)食量增加,但體重可能不增反降。這種矛盾現(xiàn)象是糖尿病典型特征之一。
盡管進(jìn)食量增加,但因胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足,葡萄糖不能有效被利用,機(jī)體轉(zhuǎn)而分解脂肪和蛋白質(zhì)供能。老年人會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性體重減輕,肌肉萎縮,常伴有乏力感。半年內(nèi)體重下降超過5%需警惕。
高血糖可引起晶狀體滲透壓改變,導(dǎo)致屈光不正。老年人可能突然出現(xiàn)視物模糊、眼前黑影飄動(dòng)等癥狀。長(zhǎng)期未控制的高血糖還會(huì)導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變,嚴(yán)重時(shí)可致失明。
老年人出現(xiàn)血糖高癥狀時(shí),建議每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,記錄飲食和運(yùn)動(dòng)情況。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物,如燕麥、糙米等全谷物,搭配適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和蔬菜。避免高糖高脂飲食,控制每日總熱量攝入。規(guī)律進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周至少150分鐘。注意足部護(hù)理,預(yù)防糖尿病足發(fā)生。定期檢查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查,遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物,不可自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀如意識(shí)模糊、呼吸困難等需立即就醫(yī)。
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