重癥肺炎合并貧血可通過(guò)氧療支持、抗感染治療、糾正貧血、營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥預(yù)防等方式治療。重癥肺炎合并貧血通常由病原體感染、慢性基礎(chǔ)疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、造血功能障礙、急性失血等原因引起。
重癥肺炎患者常伴隨低氧血癥,需通過(guò)鼻導(dǎo)管、面罩或無(wú)創(chuàng)通氣等方式維持血氧飽和度。貧血會(huì)加重組織缺氧,氧療可改善氧合狀態(tài)。治療期間需持續(xù)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?,調(diào)整氧流量。對(duì)于呼吸衰竭患者可能需要?dú)夤懿骞軝C(jī)械通氣。
根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素,如社區(qū)獲得性肺炎可使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合阿奇霉素片。醫(yī)院獲得性肺炎可能需要注射用美羅培南等廣譜抗生素。嚴(yán)重感染可能誘發(fā)炎癥性貧血,控制感染是改善貧血的基礎(chǔ)。治療過(guò)程中需定期復(fù)查炎癥指標(biāo)。
根據(jù)貧血類型采取不同措施,缺鐵性貧血可靜脈補(bǔ)充蔗糖鐵注射液,同時(shí)口服琥珀酸亞鐵片。嚴(yán)重貧血需輸注濃縮紅細(xì)胞,維持血紅蛋白在安全水平。治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)、鐵代謝等指標(biāo),注意輸血相關(guān)不良反應(yīng)。
重癥肺炎患者處于高代謝狀態(tài),貧血會(huì)加重消耗。需通過(guò)腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充足夠熱量、蛋白質(zhì)及造血原料??山o予富含鐵、葉酸、維生素B12的飲食,必要時(shí)添加蛋白粉。營(yíng)養(yǎng)師應(yīng)參與制定個(gè)體化方案,定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
重癥肺炎合并貧血患者易發(fā)生多器官功能障礙,需預(yù)防深靜脈血栓、應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥??墒褂玫头肿痈嗡剽}注射液預(yù)防血栓,注射用奧美拉唑鈉保護(hù)胃腸黏膜。加強(qiáng)翻身拍背等護(hù)理,預(yù)防壓瘡和院內(nèi)感染。密切監(jiān)測(cè)各臟器功能。
重癥肺炎合并貧血患者需嚴(yán)格臥床休息,保持病房空氣流通。飲食應(yīng)選擇易消化、高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等,少量多餐。恢復(fù)期可逐步增加活動(dòng)量,但避免勞累。出院后定期復(fù)查血常規(guī)、胸片,遵醫(yī)囑完成抗感染和補(bǔ)鐵療程。注意保暖防感冒,戒煙限酒。出現(xiàn)氣促、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)復(fù)診。
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