孕婦腎炎可能由妊娠期生理變化、尿路感染、免疫系統(tǒng)異常、高血壓疾病、遺傳因素等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、控制血壓、定期監(jiān)測、及時就醫(yī)等方式干預。
妊娠期血容量增加可能導致腎臟負擔加重,表現(xiàn)為輕度蛋白尿或下肢水腫。這種情況通常無須特殊治療,建議孕婦保持低鹽飲食,每日飲水量控制在1500-2000毫升,睡眠時抬高下肢幫助回流。若出現(xiàn)持續(xù)水腫或尿量明顯減少需就醫(yī)。
孕期激素變化使尿路擴張易引發(fā)感染,常見癥狀包括尿頻尿急和腰部酸痛。可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、磷霉素氨丁三醇散等孕期相對安全的抗生素,同時每日清洗會陰并保持排尿通暢。未及時治療可能上行感染至腎臟。
妊娠可能誘發(fā)原有慢性腎炎復發(fā)或加重,通常伴隨血尿和持續(xù)性蛋白尿。這類情況需腎內(nèi)科與產(chǎn)科聯(lián)合診療,可能使用醋酸潑尼松片等免疫抑制劑,并配合優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。免疫異常導致的腎炎可能影響胎兒發(fā)育。
妊娠高血壓綜合征可能并發(fā)腎小球損傷,表現(xiàn)為血壓超過140/90mmHg合并蛋白尿。需嚴格限制鈉鹽攝入并使用拉貝洛爾片控制血壓,必要時住院進行硫酸鎂靜脈滴注。嚴重者可進展為子癇前期危及母嬰安全。
家族中有多囊腎等遺傳性腎病病史的孕婦更易出現(xiàn)腎功能異常。建議孕前進行基因篩查,孕期每月監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能指標。此類腎炎可能伴隨囊腫增大疼痛,需避免劇烈運動防止囊腫破裂。
孕婦出現(xiàn)腎炎癥狀時應立即就診產(chǎn)科或腎內(nèi)科,避免自行用藥。日常需記錄血壓和尿量變化,選擇低磷低鉀的蔬菜水果如蘋果和西藍花,補充適量優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清。睡眠采取左側臥位減輕腎臟壓迫,每周體重增長不超過500克。定期進行尿常規(guī)、腎功能和胎兒超聲檢查,出現(xiàn)頭痛視物模糊或尿量驟減需急診處理。
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