脂肪肝可通過影像學檢查、血液檢測、癥狀觀察等方式分辨。脂肪肝主要分為非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝,可能與肥胖、代謝異常、長期飲酒等因素有關(guān)。
超聲檢查是診斷脂肪肝的常用方法,表現(xiàn)為肝臟回聲增強、遠場衰減。CT檢查可顯示肝臟密度降低,肝脾CT值比值小于1。磁共振成像能更敏感地檢測肝臟脂肪含量,適用于早期脂肪肝或輕度脂肪浸潤的評估。影像學檢查可直觀反映肝臟脂肪變性程度,但無法區(qū)分單純性脂肪肝與脂肪性肝炎。
肝功能檢查可見谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶異常提示酒精性脂肪肝可能。血脂檢測常顯示甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇升高??崭寡呛吞腔?a href="http://www.zcefdi.com/k/qc9w6amxk35vrqo.html" target="_blank">血紅蛋白檢測有助于發(fā)現(xiàn)合并的糖代謝異常。胰島素抵抗指數(shù)計算可評估代謝綜合征相關(guān)脂肪肝的風險。
輕度脂肪肝通常無明顯癥狀,部分患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、乏力或食欲減退。中重度脂肪肝可伴隨肝區(qū)壓痛、皮膚黃染等表現(xiàn)。酒精性脂肪肝患者可能有飲酒后面色潮紅、手抖等酒精依賴特征。非酒精性脂肪肝常與腹型肥胖、黑棘皮癥等代謝異常體征并存。
需詳細詢問飲酒史、用藥史及家族代謝性疾病史。每周酒精攝入量超過140克女性70克需警惕酒精性肝病。長期使用糖皮質(zhì)激素、抗心律失常藥物等可能誘發(fā)藥物性脂肪肝。直系親屬有糖尿病、高脂血癥者需重點篩查代謝相關(guān)脂肪肝。
肝組織病理學檢查是診斷脂肪肝的金標準,可明確脂肪變性程度和炎癥分級?;顧z可見肝細胞脂肪空泡形成,嚴重者出現(xiàn)氣球樣變和纖維化。但因?qū)儆袆?chuàng)檢查,通常僅用于疑似進展性肝纖維化或診斷不明確的病例。無創(chuàng)肝纖維化評分系統(tǒng)可作為替代評估手段。
脂肪肝患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高脂高糖食物攝入,增加蔬菜水果和全谷物比例。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳等。戒酒對酒精性脂肪肝至關(guān)重要。合并代謝異常者應(yīng)定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂。建議每6-12個月復查肝臟超聲和肝功能,出現(xiàn)持續(xù)肝區(qū)不適或黃疸應(yīng)及時就醫(yī)。
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