診斷頸動(dòng)脈狹窄的檢查主要有頸部血管超聲、CT血管成像、磁共振血管成像、數(shù)字減影血管造影、經(jīng)顱多普勒超聲等。
頸部血管超聲通過高頻聲波成像評(píng)估頸動(dòng)脈管腔狹窄程度和斑塊性質(zhì),具有無創(chuàng)、便捷、可重復(fù)進(jìn)行的優(yōu)點(diǎn)。該檢查能清晰顯示血管壁結(jié)構(gòu),測量血流速度參數(shù),對輕度狹窄篩查具有較高敏感性。檢查前無須特殊準(zhǔn)備,但受操作者經(jīng)驗(yàn)影響較大,對鈣化斑塊的評(píng)估存在局限性。
CT血管成像通過靜脈注射對比劑實(shí)現(xiàn)血管三維重建,能準(zhǔn)確顯示頸動(dòng)脈狹窄部位和范圍。該檢查空間分辨率高,可同時(shí)評(píng)估血管周圍組織結(jié)構(gòu),對鈣化斑塊的顯示優(yōu)于其他檢查。檢查過程快速,但需接受電離輻射,腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用對比劑。
磁共振血管成像利用磁場和射頻脈沖無創(chuàng)顯示血管形態(tài),無需電離輻射。該技術(shù)對軟斑塊成分分析具有優(yōu)勢,能鑒別斑塊內(nèi)出血和脂質(zhì)核心。檢查時(shí)間較長,體內(nèi)有金屬植入物者禁忌,對血管狹窄程度評(píng)估可能過度。
數(shù)字減影血管造影是診斷頸動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn),通過導(dǎo)管注入對比劑直接顯示血管形態(tài)。該檢查能準(zhǔn)確測量狹窄百分比,評(píng)估側(cè)支循環(huán),為手術(shù)方案提供依據(jù)。屬于有創(chuàng)檢查,存在穿刺并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),通常在其他檢查結(jié)果不明確時(shí)采用。
經(jīng)顱多普勒超聲通過顳窗探測顱內(nèi)動(dòng)脈血流信號(hào),間接評(píng)估頸動(dòng)脈狹窄對腦血流的影響。該檢查可發(fā)現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)異常,監(jiān)測微栓子信號(hào),但受顱骨厚度影響較大。常作為其他檢查的補(bǔ)充手段,不能直接顯示血管解剖結(jié)構(gòu)。
建議存在頭暈、黑蒙等癥狀的高危人群定期進(jìn)行頸部血管篩查,檢查前避免穿著高領(lǐng)衣物。高血壓、糖尿病患者需嚴(yán)格控制血壓血糖,戒煙限酒,減少高脂飲食攝入。日常注意監(jiān)測血壓變化,避免頸部劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)或按摩,出現(xiàn)視物模糊、言語不清等腦缺血癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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