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腎衰為什么會貧血

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腎衰竭患者出現(xiàn)貧血主要與促紅細胞生成素分泌不足、紅細胞壽命縮短、鐵代謝紊亂、尿毒癥毒素蓄積等因素有關(guān)。腎衰竭引起的貧血屬于腎性貧血,是慢性腎臟病的常見并發(fā)癥。

1、促紅細胞生成素不足

腎臟是分泌促紅細胞生成素的主要器官。當腎功能受損時,促紅細胞生成素分泌減少,導(dǎo)致骨髓造血功能下降。這種情況在腎小球濾過率低于60毫升每分鐘時更為明顯。治療上可遵醫(yī)囑使用重組人促紅素注射液,配合蔗糖鐵注射液補充鐵儲備。

2、紅細胞壽命縮短

尿毒癥患者血液中存在多種毒素,這些物質(zhì)會損傷紅細胞膜,使紅細胞壽命從正常的120天縮短至60-90天。同時尿毒癥患者常合并微炎癥狀態(tài),進一步加速紅細胞破壞??煽紤]使用羅沙司他膠囊調(diào)節(jié)鐵代謝,配合葉酸片改善造血微環(huán)境。

3、鐵代謝障礙

腎衰竭患者常存在鐵吸收減少、利用障礙和丟失增多等問題。胃腸道水腫影響鐵吸收,炎癥狀態(tài)導(dǎo)致鐵調(diào)素水平升高,阻礙鐵釋放利用。定期血液透析也會造成鐵丟失。治療需監(jiān)測血清鐵蛋白水平,必要時靜脈補充右旋糖酐鐵注射液。

4、營養(yǎng)缺乏

腎病患者常合并食欲減退、飲食限制,導(dǎo)致蛋白質(zhì)、維生素B12、葉酸等造血原料攝入不足。長期低蛋白飲食會影響血紅蛋白合成。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下適量補充復(fù)方α-酮酸片,配合維生素B12注射液改善營養(yǎng)狀態(tài)。

5、出血傾向

尿毒癥患者血小板功能異常,容易出現(xiàn)消化道出血、皮下瘀斑等失血情況。同時透析時抗凝劑使用可能增加出血風險。對于明顯出血患者,可短期使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液控制出血,但需密切監(jiān)測腎功能。

腎性貧血患者應(yīng)定期監(jiān)測血紅蛋白水平,保持適度運動促進血液循環(huán),避免劇烈運動加重心臟負擔。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制高磷食物,適量補充富含維生素C的新鮮蔬菜水果促進鐵吸收。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整促紅素或鐵劑劑量,出現(xiàn)頭痛、血壓升高等不良反應(yīng)需及時就醫(yī)。同時要積極控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病,延緩腎功能惡化。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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