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腰椎間盤膨出該如何治

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腰椎間盤膨出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤膨出通常由退行性改變、外傷、職業(yè)因素、遺傳因素、發(fā)育異常等原因引起。

一、臥床休息

臥床休息是腰椎間盤膨出急性期的基礎(chǔ)治療措施?;颊邞?yīng)臥于硬板床,采取仰臥位,并在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,使髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)輕度屈曲,有助于放松腰部肌肉,減輕椎間盤壓力。嚴(yán)格臥床休息的時間通常為1至2周,期間應(yīng)避免下地行走、坐立及彎腰等動作,以減少對腰椎的負(fù)荷,為損傷的纖維環(huán)創(chuàng)造修復(fù)條件。癥狀緩解后,可在腰圍保護下逐漸恢復(fù)日?;顒?。

二、物理治療

物理治療是緩解疼痛、改善功能的重要手段。常用方法包括牽引治療,通過機械力拉伸脊柱,增大椎間隙,減輕椎間盤內(nèi)壓力,有助于膨出的髓核部分回納。超短波、中頻電療等理療方式可以促進局部血液循環(huán),消除神經(jīng)根水腫,緩解肌肉痙攣。專業(yè)的康復(fù)醫(yī)師還會指導(dǎo)患者進行核心肌群力量訓(xùn)練,如平板支撐、臀橋等,以增強腰椎穩(wěn)定性,預(yù)防復(fù)發(fā)。

三、藥物治療

藥物治療主要用于控制疼痛和炎癥。對于疼痛明顯的患者,可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥,如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊,這類藥物能抑制前列腺素合成,起到抗炎鎮(zhèn)痛作用。如果伴有肌肉緊張痙攣,可使用肌肉松弛劑,如鹽酸乙哌立松片。對于神經(jīng)根受壓引起下肢麻木、放射痛的患者,醫(yī)生可能會建議使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,如甲鈷胺片或維生素B1片,以促進神經(jīng)功能恢復(fù)。

四、中醫(yī)治療

中醫(yī)將腰椎間盤膨出歸為“腰痛”、“痹癥”范疇,治療以舒筋活絡(luò)、活血化瘀、補益肝腎為原則。常用方法包括針灸,選取腎俞、大腸俞、委中、環(huán)跳等穴位,以疏通經(jīng)絡(luò)、緩解疼痛。推拿按摩可以松解緊張的腰背部肌肉,調(diào)整小關(guān)節(jié)紊亂。也可在醫(yī)師辨證指導(dǎo)下使用中成藥,如腰痛寧膠囊、壯骨關(guān)節(jié)丸或活血止痛膠囊,輔助改善癥狀。外用膏藥如麝香壯骨膏也能起到局部止痛的效果。

五、手術(shù)治療

當(dāng)腰椎間盤膨出經(jīng)嚴(yán)格保守治療3至6個月無效,且癥狀嚴(yán)重影響日常生活,或出現(xiàn)進行性加重的神經(jīng)功能障礙,如肌肉力量明顯下降、大小便功能障礙時,需考慮手術(shù)治療。手術(shù)目的在于解除神經(jīng)壓迫,穩(wěn)定脊柱。常見術(shù)式包括微創(chuàng)的椎間孔鏡下髓核摘除術(shù),以及傳統(tǒng)的開窗式髓核摘除術(shù),必要時會聯(lián)合椎間融合內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)方案需由脊柱外科醫(yī)生根據(jù)患者具體情況,如膨出位置、程度及脊柱穩(wěn)定性綜合評估后決定。

腰椎間盤膨出患者在日常生活中應(yīng)注意維持正確的姿勢,避免久坐久站,搬重物時應(yīng)屈膝下蹲,保持腰部直立。加強腰背肌和腹肌的鍛煉,如游泳、小燕飛等,有助于分擔(dān)腰椎壓力。睡眠宜選擇硬度適中的床墊。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,如牛奶、豆制品、深海魚,以維持骨骼健康。注意腰部保暖,避免受涼。若出現(xiàn)癥狀加重或新的神經(jīng)癥狀,應(yīng)及時復(fù)診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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