糖尿病酮癥患者生存時間差異較大,早期規(guī)范治療多數(shù)可長期存活,未經(jīng)治療的重癥患者可能在數(shù)日內(nèi)危及生命。
糖尿病酮癥是糖尿病急性并發(fā)癥,生存期與治療時機和病情嚴重程度直接相關(guān)。血糖控制穩(wěn)定且無嚴重器官損害的患者,通過胰島素治療和代謝管理可實現(xiàn)與普通糖尿病患者相近的生存期。這類患者需終身維持血糖監(jiān)測,將糖化血紅蛋白控制在7%以下,定期篩查糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等慢性并發(fā)癥。
當出現(xiàn)深度酮癥酸中毒時,血pH值低于7.1伴隨意識障礙,未及時靜脈補液和胰島素治療可能引發(fā)腦水腫、多器官衰竭,從發(fā)病到死亡可能僅需48-72小時。合并急性心肌梗死或膿毒血癥等危重并發(fā)癥時,病死率顯著升高。兒童及老年患者因代償能力較差,病情進展更快。
糖尿病酮癥患者需建立規(guī)律血糖監(jiān)測習(xí)慣,每日檢測空腹及餐后血糖,尿酮體試紙應(yīng)常備家用。飲食采用低升糖指數(shù)膳食,保證每日1500-2000毫升飲水,避免劇烈運動誘發(fā)脫水。出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸深快等預(yù)警癥狀時須立即檢測酮體并就醫(yī)。長期管理需內(nèi)分泌科隨訪,每3個月檢查糖化血紅蛋白,每年進行眼底檢查和尿微量白蛋白測定,同時注意足部護理預(yù)防糖尿病足。
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