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糖尿病酮癥是什么病

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糖尿病酮癥是糖尿病急性并發(fā)癥之一,主要由胰島素嚴(yán)重缺乏導(dǎo)致脂肪分解產(chǎn)生酮體堆積引起。典型表現(xiàn)包括多尿、口渴、呼吸深快伴爛蘋(píng)果味呼氣,嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為糖尿病酮癥酸中毒。

1、發(fā)病機(jī)制

當(dāng)體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足時(shí),葡萄糖無(wú)法被細(xì)胞利用,機(jī)體轉(zhuǎn)而分解脂肪供能。脂肪分解產(chǎn)生大量酮體β-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮,超過(guò)肝臟代謝能力后導(dǎo)致血酮升高。酮體為酸性物質(zhì),積累后引發(fā)代謝性酸中毒。

2、誘發(fā)因素

常見(jiàn)誘因包括1型糖尿病胰島素治療中斷、嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài),以及2型糖尿病患者合并急性疾病。妊娠期糖尿病也可能突發(fā)酮癥。

3、典型癥狀

早期表現(xiàn)為三多一少癥狀加重,隨后出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛、呼吸深快Kussmaul呼吸。呼氣帶有爛蘋(píng)果味是特征性表現(xiàn)。嚴(yán)重者出現(xiàn)脫水、意識(shí)模糊甚至昏迷。

4、診斷標(biāo)準(zhǔn)

血糖超過(guò)13.9mmol/L,血酮≥3mmol/L或尿酮陽(yáng)性,動(dòng)脈血pH<7.3可確診。需與高滲高血糖狀態(tài)、乳酸酸中毒等鑒別。

5、緊急處理

需立即補(bǔ)液糾正脫水,靜脈輸注胰島素抑制酮體生成,糾正電解質(zhì)紊亂。監(jiān)測(cè)血糖、血酮和血?dú)夥治觯A(yù)防腦水腫等并發(fā)癥。

糖尿病患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖,感染發(fā)熱時(shí)增加監(jiān)測(cè)頻率。出現(xiàn)不明原因嘔吐、腹痛或呼吸異常時(shí)需即刻檢測(cè)尿酮。日常需保證足量飲水,避免過(guò)度節(jié)食或突然停用胰島素。隨身攜帶糖尿病急救卡,注明緊急聯(lián)系人信息。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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