結(jié)腸癌可能由遺傳因素、高脂低纖維飲食、慢性腸道炎癥、腸道息肉惡變、長期吸煙酗酒等原因引起。結(jié)腸癌是結(jié)腸黏膜上皮細胞惡性增殖形成的腫瘤,早期癥狀隱匿,隨病情進展可能出現(xiàn)便血、腹痛、排便習慣改變等癥狀。
約20%結(jié)腸癌患者存在家族聚集現(xiàn)象,林奇綜合征和家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病顯著增加患病風險。這類患者發(fā)病年齡較早,建議有家族史者從40歲開始定期進行結(jié)腸鏡檢查。基因檢測可幫助識別高風險人群,必要時需預防性服用阿司匹林腸溶片或?qū)嵤╊A防性手術(shù)。
長期攝入紅肉、加工肉制品及動物脂肪會促進膽汁酸分泌,在腸道菌群作用下轉(zhuǎn)化為致癌物質(zhì)。膳食纖維攝入不足則導致腸蠕動減緩,延長致癌物與腸黏膜接觸時間。建議增加全谷物、西藍花等富含膳食纖維的食物,減少每日紅肉攝入量在70克以下。
潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病等炎癥性腸病患者,持續(xù)炎癥刺激會導致腸上皮異型增生。病史超過8年的廣泛性結(jié)腸炎患者癌變概率顯著升高,需每1-2年進行染色內(nèi)鏡監(jiān)測。治療可選用美沙拉嗪腸溶片配合益生菌調(diào)節(jié)腸道微環(huán)境。
腺瘤性息肉尤其是絨毛狀腺瘤具有較高惡變傾向,直徑超過2厘米的息肉癌變概率超過30%。結(jié)腸鏡下發(fā)現(xiàn)息肉應及時切除,術(shù)后需按醫(yī)囑服用復方谷氨酰胺腸溶膠囊保護黏膜,并定期復查防止復發(fā)。
煙草中的亞硝胺和酒精代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷結(jié)腸上皮細胞DNA,吸煙者患病風險增加50%。戒煙5年以上可降低風險,飲酒應限制每日酒精攝入量男性不超過25克,女性不超過15克。伴有肝損傷者需配合水飛薊賓膠囊進行保肝治療。
預防結(jié)腸癌需建立健康生活方式,每日保證30克膳食纖維攝入,選擇燕麥、雜豆等粗糧替代精制主食。每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳,控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。50歲以上人群建議每5-10年進行結(jié)腸鏡檢查,高風險人群應提前至40歲開始篩查。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的排便異?;虿幻髟蜇氀獣r,應及時消化內(nèi)科就診。
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