結腸癌可能由遺傳因素、長期高脂低纖維飲食、慢性腸道炎癥、腸道息肉惡變、肥胖及缺乏運動等原因引起。結腸癌早期可能無明顯癥狀,隨著病情進展可出現排便習慣改變、便血、腹痛、體重下降等癥狀。建議高危人群定期進行腸鏡檢查,發(fā)現異常及時就醫(yī)。
家族性腺瘤性息肉病和林奇綜合征等遺傳性疾病顯著增加結腸癌風險。這類患者存在特定基因突變,導致腸道細胞異常增殖。典型表現為年輕時即出現多發(fā)性腸道息肉,可能伴隨腹瀉、黏液便等癥狀。基因檢測可明確診斷,建議有家族史者40歲前開始腸鏡篩查,必要時行預防性息肉切除術。
長期攝入紅肉、加工肉類及高動物脂肪食物,同時缺乏蔬菜水果等膳食纖維,可能改變腸道菌群平衡并產生致癌物質。這類飲食模式易導致便秘,延長致癌物與腸黏膜接觸時間。典型癥狀包括腹脹、排便費力等。改善措施包括增加全谷物、西藍花等富含膳食纖維的食物,每日飲水不少于1500毫升。
潰瘍性結腸炎和克羅恩病等炎癥性腸病患者的腸黏膜長期處于修復-損傷循環(huán)中,可能誘發(fā)細胞癌變。特征表現為反復腹痛、黏液膿血便,病程超過8年者風險顯著升高。需定期進行腸鏡監(jiān)測,可使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥。
腺瘤性息肉是最常見的癌前病變,直徑超過1厘米的息肉惡變概率明顯增加。多數患者無癥狀,部分可能出現便潛血陽性。腸鏡下可見息肉表面分葉狀或充血糜爛。發(fā)現后應及時行內鏡下黏膜切除術,術后每3年復查腸鏡。
肥胖特別是腹型肥胖、2型糖尿病和胰島素抵抗可能通過慢性炎癥反應促進腫瘤發(fā)生。這類患者常合并脂肪肝、黑棘皮病等表現。控制措施包括每周150分鐘中等強度運動,BMI控制在24以下,必要時使用二甲雙胍緩釋片改善胰島素敏感性。
預防結腸癌需建立健康生活方式,每日攝入不少于400克蔬菜水果,限制紅肉每周不超過500克。50歲以上人群建議每5-10年進行腸鏡檢查,有家族史者應提前至40歲。出現持續(xù)兩周以上的排便異常、不明原因貧血或體重下降時,須及時消化內科就診。術后患者需按醫(yī)囑定期復查腫瘤標志物和影像學檢查。
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