急性腦梗死可能導(dǎo)致偏癱、失語(yǔ)、認(rèn)知障礙、吞咽困難、繼發(fā)感染等危害。急性腦梗死主要是由于腦部血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧壞死,屬于神經(jīng)內(nèi)科急癥,需要及時(shí)就醫(yī)治療。
急性腦梗死可能損傷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路,導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙?;颊呖赡艹霈F(xiàn)單側(cè)上肢或下肢無(wú)力、活動(dòng)受限,嚴(yán)重時(shí)完全喪失自主運(yùn)動(dòng)能力。偏癱程度與梗死部位和范圍相關(guān),基底節(jié)區(qū)梗死常見(jiàn)上肢屈曲和下肢伸直的特殊姿勢(shì)。早期康復(fù)訓(xùn)練有助于改善運(yùn)動(dòng)功能。
當(dāng)梗死灶累及優(yōu)勢(shì)半球語(yǔ)言中樞時(shí),可能出現(xiàn)表達(dá)性失語(yǔ)、感受性失語(yǔ)或混合性失語(yǔ)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)找詞困難、語(yǔ)句錯(cuò)亂、理解障礙等表現(xiàn)。顳葉后部梗死易導(dǎo)致感覺(jué)性失語(yǔ),額下回后部梗死易引起運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)。語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練需要長(zhǎng)期堅(jiān)持。
大腦皮層廣泛缺血可能導(dǎo)致記憶力減退、定向力障礙、執(zhí)行功能下降等認(rèn)知功能障礙。前循環(huán)梗死易出現(xiàn)注意力不集中,后循環(huán)梗死可能導(dǎo)致視覺(jué)空間能力下降。嚴(yán)重者可發(fā)展為血管性癡呆,影響日常生活能力。
腦干或雙側(cè)皮層延髓束受損時(shí),可能出現(xiàn)吞咽反射減弱、飲水嗆咳等癥狀。延髓背外側(cè)梗死常引起真性球麻痹,表現(xiàn)為吞咽困難、構(gòu)音障礙。長(zhǎng)期吞咽障礙可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良、吸入性肺炎等并發(fā)癥,需要鼻飼飲食支持。
長(zhǎng)期臥床可能導(dǎo)致墜積性肺炎、尿路感染、壓瘡等并發(fā)癥。吞咽困難患者易發(fā)生吸入性肺炎,導(dǎo)尿患者可能出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染。嚴(yán)重感染可能加重腦損傷,需要預(yù)防性使用抗生素并加強(qiáng)護(hù)理。
急性腦梗死患者需要低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在合理范圍。康復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能鍛煉,家屬需協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)病情變化。保持良好心態(tài),避免情緒波動(dòng),戒煙限酒有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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