腦血栓與腦栓塞的主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制和病因,腦血栓是腦血管自身病變導(dǎo)致的血栓形成,腦栓塞是其他部位脫落的栓子堵塞腦血管。
腦血栓由腦血管壁病變引發(fā),常見于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后局部血小板聚集,逐漸形成血栓阻塞管腔。腦栓塞的栓子來(lái)源于心臟、大血管或其他部位,如房顫患者左心房附壁血栓脫落,隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈造成突然堵塞。
腦血栓多在安靜狀態(tài)下發(fā)病,夜間或晨起時(shí)癥狀明顯,呈漸進(jìn)性加重。腦栓塞起病急驟,數(shù)秒至數(shù)分鐘達(dá)到高峰,常見于活動(dòng)狀態(tài)下突發(fā)偏癱或失語(yǔ)。
腦血栓好發(fā)于大腦中動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈等大血管分叉處,梗死灶呈楔形。腦栓塞多累及大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支,梗死灶形態(tài)不規(guī)則且易發(fā)生出血性轉(zhuǎn)化。
腦血栓患者常合并高血壓、糖尿病、高脂血癥等動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)因素。腦栓塞多與風(fēng)濕性心臟病、房顫、心肌梗死等心源性栓子來(lái)源疾病相關(guān)。
腦血栓CT早期可見動(dòng)脈高密度征,MRI顯示血管流空效應(yīng)消失。腦栓塞CT可見梗死區(qū)低密度灶伴斑點(diǎn)狀出血,DWI序列顯示彌散受限更顯著。
預(yù)防方面需針對(duì)性控制危險(xiǎn)因素,腦血栓患者應(yīng)長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,腦栓塞患者需根據(jù)病因使用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝劑。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,保持低鹽低脂飲食,避免久坐和劇烈情緒波動(dòng),出現(xiàn)言語(yǔ)不清或肢體無(wú)力等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。
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