腦血栓與腦栓塞的主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制和栓子來源不同。腦血栓是腦血管自身病變導(dǎo)致局部血栓形成,腦栓塞則是外源性栓子阻塞腦血管。
腦血栓通常由動脈粥樣硬化引起,血管壁斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集形成血栓,多發(fā)生在顱內(nèi)大動脈分支處。發(fā)病過程相對緩慢,癥狀常呈漸進(jìn)性加重,可能伴隨短暫性腦缺血發(fā)作。典型表現(xiàn)為單側(cè)肢體無力、言語含糊或面部歪斜,癥狀多在數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)達(dá)到高峰。
腦栓塞的栓子多來源于心臟疾病如房顫、瓣膜病,或頸動脈斑塊脫落。栓子隨血流堵塞遠(yuǎn)端腦血管,起病突然且癥狀即刻達(dá)峰。常見劇烈頭痛、意識障礙或癲癇發(fā)作,神經(jīng)功能缺損程度更嚴(yán)重。由于栓子可能碎裂移動,癥狀有時(shí)會自行緩解,但易反復(fù)發(fā)作。
預(yù)防腦血栓需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,規(guī)律服用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物。腦栓塞患者應(yīng)積極治療原發(fā)心臟病,房顫者需遵醫(yī)囑使用華法林鈉片等抗凝劑。兩類患者均需戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動。出現(xiàn)言語障礙、肢體麻木等征兆時(shí)須立即就醫(yī),發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可考慮靜脈溶栓治療。
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